O Efeito do Método de Enfaixar no Nível de Estresse em Recém-Nascidos em Ventiladores Mecânicos Não Invasivos

A taquipnéia transitória do recém-nascido (TTN) causa 42,5%-60% dos casos de dificuldade respiratória não infecciosa em recém-nascidos, sendo observada em apenas 1% de todos os recém-nascidos. Na etiologia da TTN, ela resulta da incapacidade de limpar efetivamente o fluido pulmonar fetal imediatamente após o nascimento. Os fatores de risco mais conhecidos da TTN são; prematuridade, má apresentação, nascimento anormal, ruptura prematura da membrana, aspiração de mecônio, sofrimento fetal, gravidez múltipla, sexo masculino e baixo índice de Apgar. TTN; Ocorre tipicamente em recém-nascidos de termo e prematuros tardios nas primeiras duas horas de vida. Para o diagnóstico de TTN, frequência respiratória >60/min nas primeiras 6-12 horas mostra sinais de gemido e retração e melhora espontaneamente em poucos dias com 40% ou menos de oxigenoterapia de suporte.

No entanto, em alguns casos raros, pode ser necessário prolongamento dos sintomas, suporte de ventilação mecânica não invasiva [pressão nasal contínua positiva nas vias aéreas (nCPAP), ventilação mandatória intermitente nasal não sincronizada (NIMV)] e, em alguns casos, ventilação mecânica invasiva (intubada).

Reduzir a dor e o estresse em lactentes ventilados mecanicamente é importante para a prevenção de complicações que podem ocorrer no período futuro precoce e para o processo de recuperação. Ao fornecer cuidados de saúde padrão na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), as fontes de dor e estresse devem ser identificadas e controladas. É necessário minimizar as intervenções que causarão dor e estresse e garantir que o recém-nascido lide com a dor. A fim de aliviar a dor e o estresse, diversos medicamentos (analgésicos opioides e não opioides) e não farmacológicos (sacarose/glicose via oral, leite materno, chupeta, método canguru, postura de flexão, panos, redução de estímulos ambientais) no âmbito da família cuidados centrados e métodos de cuidados de desenvolvimento individualizados devem ser usados. O controle da dor é prioridade na assistência de enfermagem neonatal, cabendo ao enfermeiro; responsabilidade de selecionar e implementar uma intervenção não farmacológica para reduzir o nível de dor. Um número limitado de estudos foi encontrado examinando os efeitos do toque terapêutico e da voz da mãe na dor e no nível de conforto em recém-nascidos, como uma intervenção comportamental, no alívio do estresse do posicionamento corporal em recém-nascidos prematuros submetidos a nCPAP. Não foi encontrado nenhum estudo que tenha verificado que o método de enfaixamento aplicado durante o procedimento em pacientes acompanhados em nCPAP/ventilador mecânico não invasivo teve efeito na redução do nível de estresse dos recém-nascidos.