Влияние метода пеленания на уровень стресса у новорожденных в аппаратах неинвазивной искусственной вентиляции легких

Транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН) вызывает 42,5-60% случаев неинфекционной дыхательной недостаточности у новорожденных, наблюдается только у 1% всех новорожденных. В этиологии ТТН она возникает в результате невозможности эффективного очищения легочной жидкости плода сразу после рождения. Наиболее известные факторы риска ТТН: недоношенность, неправильное предлежание, аномальные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, аспирация мекония, дистресс плода, многоплодная беременность, мужской пол и низкая оценка по шкале Апгар. ТТН; Обычно это происходит у доношенных и поздних недоношенных новорожденных в течение первых двух часов жизни. Для диагностики ТТН частота дыхания >60/мин в первые 6-12 часов показывает признаки стонов и ретракции и спонтанно улучшается в течение нескольких дней при 40% или менее поддерживающей оксигенотерапии.

Однако в некоторых редких случаях может потребоваться пролонгация симптомов, неинвазивная искусственная вентиляция легких [назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP), несинхронизированная назальная перемежающаяся принудительная вентиляция легких (NIMV)] и в некоторых случаях инвазивная (интубированная) механическая вентиляция.

Уменьшение болевого синдрома и стресса у новорожденных на искусственной вентиляции легких важно для профилактики осложнений, которые могут возникнуть в будущем-раннем периоде, и для процесса выздоровления. При оказании стандартной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) необходимо выявлять и контролировать источники боли и стресса. Необходимо свести к минимуму вмешательства, которые вызовут боль и стресс, и обеспечить, чтобы новорожденный справился с болью. Для облегчения боли и стресса используются различные фармакологические (опиоидные и неопиоидные анальгетики) и немедикаментозные (перорально сахароза/глюкоза, грудное молоко, соска-пустышка, уход кенгуру, сгибание позы, пеленание, снижение раздражителей окружающей среды) в рамках семейного Следует использовать методы сосредоточенного ухода и индивидуального ухода за развитием. Обезболивание является приоритетом в уходе за новорожденными, и это задача медсестер; ответственность за выбор и реализацию немедикаментозного вмешательства для снижения уровня боли. Было найдено ограниченное количество исследований, в которых изучалось влияние терапевтического прикосновения и голоса матери на боль и уровень комфорта у новорожденных, в качестве поведенческого вмешательства, на снятие стресса, связанного с позиционированием тела, у недоношенных новорожденных, перенесших nCPAP. Ни одно исследование не показало, что метод пеленания, применяемый во время процедуры у пациентов, находящихся в последующем на nCPAP/неинвазивной механической вентиляции, влияет на снижение уровня стресса у новорожденных.