L'effetto del metodo della fasciatura sul livello di stress nei neonati nei ventilatori meccanici non invasivi

La tachipnea transitoria del neonato (TTN) causa il 42,5% -60% dei casi di distress respiratorio non infettivo nei neonati, si osserva solo nell'1% di tutti i neonati. Nell'eziologia della TTN, deriva dall'incapacità di eliminare efficacemente il fluido polmonare fetale subito dopo la nascita. I fattori di rischio più noti di TTN sono; prematurità, malpresentazione, parto anomalo, rottura prematura della membrana, aspirazione di meconio, sofferenza fetale, gravidanze multiple, sesso maschile e basso punteggio di Apgar. TTN; Si verifica tipicamente nei neonati a termine e pretermine entro le prime due ore di vita. Per la diagnosi di TTN, una frequenza respiratoria >60/min nelle prime 6-12 ore mostra segni di gemiti e retrazione e migliora spontaneamente entro pochi giorni con il 40% o meno di ossigenoterapia di supporto.

Tuttavia, in alcuni rari casi, possono essere necessari il prolungamento dei sintomi, il supporto della ventilazione meccanica non invasiva [pressione nasale positiva continua delle vie aeree (nCPAP), ventilazione obbligatoria intermittente nasale non sincronizzata (NIMV)] e in alcuni casi la ventilazione meccanica invasiva (intubata) può essere necessaria.

Ridurre il dolore e lo stress nei neonati ventilati meccanicamente è importante per la prevenzione delle complicanze che possono verificarsi nel periodo futuro-precoce e per il processo di recupero. Mentre si fornisce assistenza sanitaria standard nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU), le fonti di dolore e stress dovrebbero essere identificate e controllate. È necessario ridurre al minimo gli interventi che causeranno dolore e stress e garantire che il neonato faccia fronte al dolore. Per alleviare il dolore e lo stress, vari farmaci (analgesici oppioidi e non oppioidi) e non farmacologici (saccarosio/glucosio orale, latte materno, ciuccio, cura del canguro, postura in flessione, fasciatura, riduzione degli stimoli ambientali) nell'ambito della famiglia Dovrebbero essere utilizzati metodi di cura centrati e di cura dello sviluppo individualizzati. Il controllo del dolore è una priorità nell'assistenza infermieristica neonatale, e lo sono gli infermieri; responsabilità di selezionare e attuare un intervento non farmacologico per ridurre il livello del dolore. È stato trovato un numero limitato di studi che esaminano gli effetti del tocco terapeutico e della voce della madre sul dolore e sul livello di comfort nei neonati, come intervento comportamentale, per alleviare lo stress del posizionamento del corpo nei neonati prematuri sottoposti a nCPAP. Nessuno studio ha rilevato che il metodo di fasciatura applicato durante la procedura nei pazienti seguiti da nCPAP/ventilatore meccanico non invasivo abbia avuto un effetto sulla riduzione del livello di stress dei neonati.