Vliv metody swaddling na úroveň stresu u novorozenců v neinvazivních mechanických ventilátorech

Přechodná novorozenecká tachypnoe (TTN) způsobuje 42,5–60 % případů neinfekční respirační tísně u novorozenců, vyskytuje se pouze u 1 % všech novorozenců. V etiologii TTN vyplývá z neschopnosti účinně vyčistit fetální plicní tekutinu bezprostředně po porodu. Nejznámější rizikové faktory TTN jsou; předčasnost, nesprávná prezentace, abnormální porod, předčasné protržení membrány, aspirace mekonia, fetální úzkost, vícečetné těhotenství, mužské pohlaví a nízké Apgar skóre. TTN; Obvykle se vyskytuje u nedonošených a pozdních předčasně narozených novorozenců během prvních dvou hodin života. Pro diagnózu TTN vykazuje dechová frekvence > 60/min během prvních 6-12 hodin známky sténání a retrakce a spontánně se zlepšuje během několika dnů se 40% nebo méně podpůrnou oxygenoterapií.

V některých vzácných případech však může být zapotřebí prodloužení symptomů, neinvazivní podpora mechanické ventilace [nazální kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (nCPAP), nesynchronizovaná nazální intermitentní povinná ventilace (NIMV)] a v některých případech invazivní (intubovaná) mechanická ventilace.

Snížení bolesti a stresu u mechanicky ventilovaných kojenců je důležité pro prevenci komplikací, které se mohou vyskytnout v budoucím raném období, a pro proces rekonvalescence. Při poskytování standardní zdravotní péče na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) by měly být identifikovány a kontrolovány zdroje bolesti a stresu. Je nutné minimalizovat zásahy, které budou způsobovat bolest a stres a zajistit, aby se novorozenec s bolestí vyrovnal. K úlevě od bolesti a stresu se v rámci rodiny používají různá farmakologická (opioidní a neopioidní analgetika) a nefarmakologická (perorální sacharóza/glukóza, mateřské mléko, dudlík, klokanka, flekční držení těla, zavinování, redukce okolních podnětů). - měla by být používána centrovaná péče a metody individualizované vývojové péče. Kontrola bolesti je prioritou v ošetřovatelské péči o novorozence a jsou to sestry; odpovědnost za výběr a realizaci nefarmakologické intervence ke snížení úrovně bolesti. Bylo nalezeno omezené množství studií, které zkoumaly účinky terapeutického doteku a hlasu matky na úroveň bolesti a pohodlí u novorozenců jako behaviorální intervenci na zmírnění stresu z polohování těla u předčasně narozených novorozenců, kteří podstoupili nCPAP. Žádná studie neprokázala, že by metoda zavinování aplikovaná při výkonu u pacientů sledovaných na nCPAP/neinvazivním mechanickém ventilátoru měla vliv na snížení hladiny stresu novorozenců.