Prespinaalisen atropiinin vaikutus selkäytimen jälkeiseen hemodynamiikkaan ja sydämen tuotantoon sähköisellä kardiometrialla mitattuna keisarinleikkauksessa

Keisarinleikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä; noin 80-90 % elektiivisistä keisarinleikkauksista tehdään spinaalipuudutuksessa. Spinaalpuudutus on suositeltu keisarileikkaustekniikka sen yksinkertaisuuden, luotettavuuden, alhaisten hengitysteiden komplikaatioiden, leikkauksen jälkeisen analgesian helpotuksen, vähemmän vastasyntyneen altistumisen mahdollisille masennuslääkkeille ja hereillä olevan äidin vuoksi lapsen syntymän yhteydessä. joka mahdollistaa äidin ja lapsen välisen siteen ja onnistuneen imetyksen, ja koska sen kustannukset ovat alhaiset verrattuna yleisanestesiaan. Äidin merkittävän hypotension mahdollisuus on suurempi spinaalipuudutuksessa kuin epiduraalipuudutuksessa. Vasemman kohdun siirtyminen asianmukaisella nesteen antamisella ja vasopressorilääkkeiden käytöllä voi minimoida siihen liittyvän hypotension. Suonensisäinen kristalloidien tai kolloidien anto voi vähentää hypotension astetta keisarinleikkauksen yhteydessä tehdyn spinaalipuudutuksen jälkeen.

Äidin hypotensio on usein keisarinleikkauksen yhteydessä tehdyn spinaalipuudutuksen sivuvaikutus ja se aiheuttaa vaarallisia vaikutuksia äidille ja sikiölle. Äidin hypotensio heikentää kohdun istukan verenkiertoa ja aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, bradykardiaa ja erilaisten järjestelmien toimintahäiriöitä erityisesti muiden sairauksien, kuten munuais-, maksa-, sydän- ja neurologisten sairauksien yhteydessä. Anestesiologit eivät saa antaa hypotension jatkua, koska tämä vaatii usein vasopressorien käyttöä verenpaineen ylläpitämiseksi, kuten efedriiniä, fenyyliefriiniä ja norepinefriiniä.

Sydämen minuuttitilavuus on sydämen pumppaama veren määrä aikayksikköä kohti ja sen määrää neljä tekijää: kaksi sydämen sykkeelle ja sydänlihaksen supistumiskyvylle ominaista tekijää ja kaksi sydämelle ulkoista tekijää - esi- ja jälkikuormitus. . Syke määritellään lyöntien määräksi minuutissa, ja siihen vaikuttaa pääasiassa autonominen hermosto. Sykkeen nousu lisää sydämen minuuttitilavuutta, jos kammioiden täyttö on riittävä diastolen aikana.

Atropiini on antikolinerginen aine, jolla on kyky hoitaa bradykardiaa sekä äidillä että sikiöllä. Atropiini on anti-sialagogi ja sitä käytetään antagonisoimaan antikoliiniesteraasien muskariinisivuvaikutuksia. Atropiini havaitaan navan verenkierrossa 1-2 minuutin kuluessa äidin annosta, ja F/M-suhde 0,93 saavutetaan 5 minuutin kuluttua.