Vliv prespinálního atropinu na postspinální hemodynamiku a srdeční výdej měřený elektrickou kardiometrií při porodu císařským řezem

Císařský řez je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků; přibližně 80–90 % elektivních císařských řezů se provádí pomocí spinální anestezie. Spinální anestezie je preferovanou technikou císařského řezu (CS) díky své jednoduchosti, spolehlivosti, nízkému výskytu komplikací dýchacích cest, usnadnění pooperační analgezie, menší expozici novorozence potenciálně tlumivým lékům, probuzení matky v době narození dítěte která zakládá vazbu mezi matkou a dítětem a úspěšné kojení, a to díky své nízké ceně ve srovnání s celkovou anestezií. Pravděpodobnost významné hypotenze matky je větší u spinální anestezie než u epidurální anestezie. Posun levé dělohy s vhodným podáváním tekutin a užíváním vazopresorických léků může minimalizovat související hypotenzi. Intravenózní podání krystaloidu nebo koloidu může snížit stupeň hypotenze po spinální anestezii při porodu císařským řezem.

Mateřská hypotenze je častým vedlejším účinkem spinální anestezie při porodu císařským řezem a způsobuje nebezpečné účinky na matku a plod. Hypotenze matky snižuje uteroplacentární oběh a má za následek nauzeu, zvracení, bradykardii a dysfunkci různých systémů, zejména v přítomnosti dalších onemocnění jako ledvin, jater, srdce a neurologických. Anesteziologové by neměli dovolit pokračování hypotenze, což často vyžaduje použití vazopresorů k udržení krevního tlaku, jako je efedrin, fenylefrin a norepinefrin.

Srdeční výdej je množství krve pumpované srdcem za jednotku času a je určeno čtyřmi faktory: dvěma faktory, které jsou vlastní srdeční frekvenci a kontraktilitou myokardu, a dvěma faktory, které jsou vnější pro srdce – předpětí a následné zatížení. . Tepová frekvence je definována jako počet tepů za minutu a je ovlivněna především autonomním nervovým systémem. Zvýšení srdeční frekvence eskaluje srdeční výdej, pokud je komorová náplň během diastoly adekvátní.

Atropin je anticholinergikum se schopností léčit bradykardii jak u matky, tak u plodu. Atropin je antisialagogum a také se používá k antagonizaci muskarinových vedlejších účinků anticholinesteráz. Atropin je detekován v pupeční cirkulaci během 1 až 2 minut po podání matce a poměr F/M 0,93 je dosažen za 5 minut.