A prespinális atropin hatása a gerincvelő utáni hemodinamikára és a szívteljesítményre elektromos kardiometriával mérve császármetszéssel

A császármetszés az egyik leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás; az elektív császármetszések körülbelül 80-90%-a spinális érzéstelenítéssel történik. A spinális érzéstelenítés az előnyben részesített technika a császármetszéshez (CS) egyszerűsége, megbízhatósága, alacsony légúti szövődményei, a posztoperatív fájdalomcsillapítás megkönnyítése, az újszülöttek potenciálisan depresszív gyógyszerekkel való kisebb expozíciója, valamint az ébren anya a gyermek születése idején. amely megteremti az anya-csecsemő kötődést és a sikeres szoptatást, valamint az általános érzéstelenítéshez képest alacsony költsége miatt. A szignifikáns anyai hipotenzió esélye nagyobb spinális érzéstelenítéssel, mint epidurális érzéstelenítéssel. A méh bal oldali elmozdulása megfelelő folyadékbevitellel és vazopresszor gyógyszerek alkalmazásával minimalizálhatja a kapcsolódó hipotenziót. A krisztalloid vagy kolloid intravénás beadása csökkentheti a hipotenzió mértékét a császármetszéssel járó spinális érzéstelenítés után.

Az anyai hipotenzió gyakori mellékhatása a császármetszéssel járó spinális érzéstelenítésnek, és veszélyes anyai és magzati hatásokat okoz. Az anyai hipotenzió csökkenti az uteroplacentális keringést, és hányingert, hányást, bradycardiát és különböző rendszerek működési zavarait okozza, különösen egyéb vese-, máj-, szív- és neurológiai betegségek esetén. Az aneszteziológusok nem hagyhatják, hogy a hipotenzió folytatódjon, ehhez gyakran vazopresszorok, például efedrin, fenilefrin és noradrenalin alkalmazása szükséges a vérnyomás fenntartásához.

A perctérfogat a szív által egységnyi idő alatt pumpált vér mennyisége, és négy tényező határozza meg: két tényező, amely a szívfrekvenciában és a szívizom összehúzódásában rejlik – és két, a szívben külső tényező – elő- és utóterhelés. . A pulzusszám a percenkénti ütések száma, és főként az autonóm idegrendszer befolyásolja. A pulzusszám emelkedése megnöveli a perctérfogatot, ha a kamrai telődés megfelelő a diasztolé alatt.

Az atropin egy antikolinerg szer, amely mind az anyában, mind a magzatban képes kezelni a bradycardiát. Az atropin egy antisziagóg, valamint az antikolinészterázok muszkarin mellékhatásainak antagonizálására szolgál. Az atropin a köldökkeringésben az anyai beadást követő 1-2 percen belül kimutatható, és a 0,93 F/M arány 5 perc múlva érhető el.