Wpływ przedrdzeniowej atropiny na hemodynamikę po rdzeniu kręgowym i pojemność minutową serca mierzoną za pomocą kardiometrii elektrycznej podczas cięcia cesarskiego

Cesarskie cięcie jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych; około 80-90% planowych cięć cesarskich przeprowadza się w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Znieczulenie podpajęczynówkowe jest preferowaną techniką cięcia cesarskiego (CS) ze względu na prostotę, niezawodność, niski odsetek powikłań ze strony dróg oddechowych, ułatwienie analgezji pooperacyjnej, mniejszą ekspozycję noworodka na leki potencjalnie depresyjne, wybudzenie matki w chwili narodzin dziecka który buduje więź matka-dziecko i skuteczne karmienie piersią, a także ze względu na niski koszt w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. Prawdopodobieństwo znacznego niedociśnienia u matki jest większe w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego. Przemieszczenie lewej macicy przy odpowiednim podawaniu płynów i stosowaniu leków wazopresyjnych może zminimalizować związane z tym niedociśnienie. Dożylne podanie krystaloidu lub koloidu może zmniejszyć stopień niedociśnienia po znieczuleniu podpajęczynówkowym przy cięciu cesarskim.

Niedociśnienie u matki jest częstym skutkiem ubocznym znieczulenia podpajęczynówkowego przy cięciu cesarskim i powoduje niebezpieczne skutki dla matki i płodu. Niedociśnienie matki zmniejsza krążenie maciczno-łożyskowe, co skutkuje nudnościami, wymiotami, bradykardią i dysfunkcjami różnych układów, szczególnie przy współistnieniu innych chorób, takich jak nerki, wątroba, serce i neurologiczne. Anestezjolodzy nie powinni dopuszczać do utrzymywania się niedociśnienia, co często wymaga zastosowania wazopresorów w celu utrzymania ciśnienia krwi, takich jak efedryna, fenylefryna i norepinefryna.

Rzut serca to ilość krwi przepompowywanej przez serce w jednostce czasu i jest określany przez cztery czynniki: dwa czynniki nieodłącznie związane z częstością akcji serca i kurczliwością mięśnia sercowego oraz dwa czynniki zewnętrzne w stosunku do serca - obciążenie wstępne i następcze . Tętno jest definiowane jako liczba uderzeń na minutę i zależy głównie od autonomicznego układu nerwowego. Wzrost częstości akcji serca zwiększa pojemność minutową serca, jeśli wypełnienie komór jest odpowiednie podczas rozkurczu.

Atropina jest lekiem antycholinergicznym, który ma zdolność leczenia bradykardii zarówno u matki, jak i płodu. Atropina jest środkiem przeciwsialagogicznym, jak również stosowana do antagonizowania muskarynowych skutków ubocznych antycholinesteraz. Atropina jest wykrywana w krążeniu pępowinowym w ciągu 1 do 2 minut od podania matce, a stosunek F/M 0,93 osiągany jest po 5 minutach.