Auswirkungen von präspinalem Atropin auf die postspinale Hämodynamik und das Herzzeitvolumen, gemessen durch elektrische Kardiometrie bei Kaiserschnittgeburt

Der Kaiserschnitt ist einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe; Etwa 80-90 % der elektiven Kaiserschnitte werden in Spinalanästhesie durchgeführt . Die Spinalanästhesie ist die bevorzugte Technik für den Kaiserschnitt (CS) aufgrund ihrer Einfachheit, Zuverlässigkeit, geringen Rate an Atemwegskomplikationen, Erleichterung der postoperativen Analgesie, geringerer Exposition des Neugeborenen gegenüber potenziell dämpfenden Medikamenten, um die Mutter zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes im Wachzustand zu halten die Mutter-Kind-Bindung und erfolgreiches Stillen aufbaut, und aufgrund ihrer geringen Kosten im Vergleich zur Vollnarkose . Die Wahrscheinlichkeit einer signifikanten mütterlichen Hypotonie ist bei Spinalanästhesie größer als bei Epiduralanästhesie. Eine Verschiebung des Uterus nach links mit angemessener Verabreichung von Flüssigkeiten und der Verwendung von Vasopressor-Medikamenten kann die damit verbundene Hypotonie minimieren. Die intravenöse Verabreichung von Kristalloiden oder Kolloiden kann den Grad der Hypotonie nach einer Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt verringern.

Mütterliche Hypotonie ist eine häufige Nebenwirkung der Spinalanästhesie bei Kaiserschnittgeburten und verursacht gefährliche Auswirkungen auf Mutter und Fötus. Die mütterliche Hypotonie verringert den uteroplazentaren Kreislauf und führt zu Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie und verschiedenen Systemstörungen, insbesondere in Gegenwart anderer Erkrankungen wie Nieren-, Leber-, Herz- und neurologischer Erkrankungen. Anästhesisten sollten eine anhaltende Hypotonie nicht zulassen, dies erfordert oft die Verwendung von Vasopressoren wie Ephedrin, Phenylephrin und Norepinephrin, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten.

Das Herzzeitvolumen ist die vom Herzen pro Zeiteinheit gepumpte Blutmenge und wird durch vier Faktoren bestimmt: zwei Faktoren, die dem Herzen innewohnen – Herzfrequenz und myokardiale Kontraktilität – und zwei Faktoren, die dem Herzen fremd sind – Vorlast und Nachlast . Die Herzfrequenz ist definiert als die Anzahl der Schläge pro Minute und wird hauptsächlich vom vegetativen Nervensystem beeinflusst. Erhöhungen der Herzfrequenz erhöhen das Herzzeitvolumen, wenn die ventrikuläre Füllung während der Diastole ausreichend ist.

Atropin ist ein Anticholinergikum mit seiner Fähigkeit, Bradykardie sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus zu behandeln. Atropin ist ein Antisialagogen und wird verwendet, um die muskarinischen Nebenwirkungen von Anticholinesterasen zu antagonisieren. Atropin wird innerhalb von 1 bis 2 Minuten nach Verabreichung durch die Mutter im Nabelkreislauf nachgewiesen, und nach 5 Minuten wird ein F/M-Verhältnis von 0,93 erreicht.