Impatto dell'atropina prespinale sull'emodinamica postspinale e sulla gittata cardiaca misurata mediante cardiometria elettrica nel parto cesareo

Il taglio cesareo è una delle procedure chirurgiche più comunemente eseguite; circa l'80-90% dei tagli cesarei elettivi viene eseguito utilizzando l'anestesia spinale. L'anestesia spinale è la tecnica preferita per il taglio cesareo (CS) per la sua semplicità, affidabilità, bassi tassi di complicanze delle vie aeree, facilitazione dell'analgesia postoperatoria, minore esposizione neonatale a farmaci potenzialmente depressivi, per svegliare la madre al momento della nascita del bambino che stabilisce il legame madre-bambino e l'allattamento al seno di successo, e grazie al suo basso costo rispetto all'anestesia generale. La possibilità di significativa ipotensione materna è maggiore con l'anestesia spinale che con l'anestesia epidurale. Lo spostamento dell'utero sinistro con un'appropriata somministrazione di liquidi e l'uso di farmaci vasopressori può ridurre al minimo l'ipotensione associata. La somministrazione endovenosa di cristalloidi o colloidi può ridurre il grado di ipotensione dopo anestesia spinale per parto cesareo.

L'ipotensione materna è un frequente effetto collaterale dell'anestesia spinale per parto cesareo e provoca pericolosi effetti materni e fetali. L'ipotensione materna riduce la circolazione uteroplacentare e provoca nausea, vomito, bradicardia e diverse disfunzioni sistemiche in particolare in presenza di altre malattie come quelle renali, epatiche, cardiache e neurologiche. Gli anestesisti non dovrebbero permettere che l'ipotensione continui, questo spesso richiede l'uso di vasopressori per mantenere la pressione sanguigna come efedrina, fenilefrina e norepinefrina.

La gittata cardiaca è la quantità di sangue pompato dal cuore per unità di tempo ed è determinata da quattro fattori: due fattori intrinseci al cuore - frequenza cardiaca e contrattilità miocardica - e due fattori estrinseci al cuore - precarico e postcarico . La frequenza cardiaca è definita come il numero di battiti al minuto ed è principalmente influenzata dal sistema nervoso autonomo. L'aumento della frequenza cardiaca aumenta la gittata cardiaca se il riempimento ventricolare è adeguato durante la diastole.

L'atropina è un agente anticolinergico con la sua capacità di trattare la bradicardia sia nella madre che nel feto. L'atropina è un anti-scialagogo nonché utilizzato per antagonizzare gli effetti collaterali muscarinici degli anticolinesterasici. L'atropina viene rilevata nella circolazione ombelicale entro 1-2 minuti dalla somministrazione materna e si raggiunge un rapporto F/M di 0,93 a 5 minuti.