Impacto da atropina pré-espinal na hemodinâmica pós-espinal e no débito cardíaco medido por cardiometria elétrica em cesariana

A cesariana é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados; aproximadamente 80-90% das cesáreas eletivas são realizadas com raquianestesia. A raquianestesia é a técnica preferida para cesariana (CE) devido à sua simplicidade, confiabilidade, baixo índice de complicações das vias aéreas, facilitação da analgesia pós-operatória, menor exposição neonatal a drogas potencialmente depressoras, mãe acordada no momento do nascimento da criança que estabelece vínculo materno-infantil e sucesso na amamentação, e pelo baixo custo em relação à anestesia geral . A chance de hipotensão materna significativa é maior com raquianestesia do que com anestesia peridural. O deslocamento uterino esquerdo com administração adequada de fluidos e uso de medicamentos vasopressores pode minimizar a hipotensão associada. A administração intravenosa de cristalóide ou colóide pode reduzir o grau de hipotensão após raquianestesia para cesariana.

A hipotensão materna é um efeito colateral frequente da raquianestesia para cesariana e causa efeitos maternos e fetais perigosos. A hipotensão materna diminui a circulação uteroplacentária e resulta em náuseas, vômitos, bradicardia e disfunção de diversos sistemas, principalmente na presença de outras doenças como renal, hepática, cardíaca e neurológica. Os anestesiologistas não devem permitir que a hipotensão continue, isso muitas vezes requer o uso de vasopressores para manter a pressão arterial como efedrina, fenilefrina e norepinefrina.

O débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeado pelo coração por unidade de tempo e é determinado por quatro fatores: dois fatores intrínsecos ao coração - frequência cardíaca e contratilidade miocárdica - e dois fatores extrínsecos ao coração - pré-carga e pós-carga . A frequência cardíaca é definida como o número de batimentos por minuto e é influenciada principalmente pelo sistema nervoso autônomo. Aumentos na frequência cardíaca aumentam o débito cardíaco se o enchimento ventricular for adequado durante a diástole.

A atropina é um agente anticolinérgico com sua capacidade de tratar a bradicardia tanto na mãe quanto no feto. A atropina é um anti-sialagogo, bem como usado para antagonizar os efeitos colaterais muscarínicos dos anticolinesterásicos. A atropina é detectada na circulação umbilical dentro de 1 a 2 minutos após a administração materna, e uma relação F/M de 0,93 é atingida em 5 minutos.