Влияние преспинального введения атропина на постспинальную гемодинамику и сердечный выброс, измеренное с помощью электрической кардиометрии при кесаревом сечении

Кесарево сечение является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур; примерно 80-90% плановых кесаревых сечений проводятся с использованием спинальной анестезии. Спинальная анестезия является предпочтительной техникой кесарева сечения (КС) из-за ее простоты, надежности, низкой частоты осложнений со стороны дыхательных путей, облегчения послеоперационной анальгезии, меньшего неонатального воздействия потенциально депрессивных препаратов, пробуждения матери во время рождения ребенка. который устанавливает связь между матерью и ребенком и успешное грудное вскармливание, а также из-за его низкой стоимости по сравнению с общей анестезией. Вероятность значительной материнской гипотензии выше при спинальной анестезии, чем при эпидуральной анестезии. Смещение матки влево при соответствующем введении жидкости и использовании вазопрессорных препаратов может свести к минимуму связанную с этим гипотензию. Внутривенное введение кристаллоидов или коллоидов может уменьшить степень гипотензии после спинномозговой анестезии при кесаревом сечении.

Материнская гипотензия является частым побочным эффектом спинномозговой анестезии при кесаревом сечении и вызывает опасные последствия для матери и плода. Материнская гипотензия снижает маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к тошноте, рвоте, брадикардии и дисфункции различных систем, особенно на фоне других заболеваний: почечной, печеночной, сердечной и неврологической. Анестезиологи не должны допускать продолжения гипотонии, для этого часто требуется применение вазопрессоров для поддержания артериального давления, таких как эфедрин, фенилэфрин и норадреналин.

Сердечный выброс представляет собой количество крови, перекачиваемой сердцем в единицу времени, и определяется четырьмя факторами: двумя факторами, присущими частоте сердечных сокращений и сократительной способностью миокарда, и двумя факторами, внешними по отношению к сердцу, - преднагрузкой и постнагрузкой. . Частота сердечных сокращений определяется как количество ударов в минуту и ​​в основном зависит от вегетативной нервной системы. Увеличение частоты сердечных сокращений увеличивает сердечный выброс, если во время диастолы наполнение желудочков является адекватным.

Атропин является антихолинергическим средством, обладающим способностью лечить брадикардию как у матери, так и у плода. Атропин является средством против слюноотделения, а также используется для противодействия мускариновым побочным эффектам антихолинэстераз. Атропин обнаруживается в пупочном кровотоке в течение 1–2 минут после введения матери, а соотношение Ж/М 0,93 достигается через 5 минут.