Indvirkning af præ-spinal atropin på post spinal hæmodynamik og hjerteoutput målt ved elektrisk kardiometri ved kejsersnit

Kejsersnit er et af de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb; ca. 80-90 % af elektive kejsersnit udføres ved brug af spinalbedøvelse. Spinal anæstesi er den foretrukne teknik til kejsersnit (CS) på grund af dens enkelhed, pålidelighed, lave frekvenser af luftvejskomplikationer, lettelse af postoperativ analgesi, mindre neonatal eksponering for potentielt depressive lægemidler, for at vække mor på tidspunktet for barnets fødsel der etablerer binding mellem mor og spædbarn og vellykket amning, og på grund af dets lave omkostninger sammenlignet med generel anæstesi. Chancen for signifikant maternel hypotension er større ved spinal anæstesi end ved epidural anæstesi. Venstre livmoderforskydning med passende administration af væsker og brug af vasopressormedicin kan minimere den associerede hypotension. Intravenøs administration af krystalloid eller kolloid kan reducere graden af ​​hypotension efter spinal anæstesi til kejsersnit.

Maternel hypotension er en hyppig bivirkning af spinal anæstesi ved kejsersnit, og det forårsager farlige maternelle og føtale virkninger. Maternel hypotension nedsætter uteroplacental cirkulation, og det resulterer i kvalme, opkastning, bradykardi og forskellige systemdysfunktioner, især ved tilstedeværelse af andre sygdomme som nyre-, lever-, hjerte- og neurologiske sygdomme. Anæstesilæger bør ikke tillade hypotension at fortsætte, dette kræver ofte brug af vasopressorer for at opretholde blodtrykket som efedrin, phenylephrin og noradrenalin.

Hjertevolumen er mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet pr. tidsenhed og bestemmes af fire faktorer: to faktorer, der er iboende for hjertefrekvensen og myokardiekontraktiliteten - og to faktorer, der er udvendige for hjertet - preload og afterload . Hjertefrekvens defineres som antallet af slag i minuttet og er hovedsageligt påvirket af det autonome nervesystem. Forøgelser i hjertefrekvens eskalerer hjertevolumen, hvis ventrikulær fyldning er tilstrækkelig under diastole.

Atropin er et antikolinergt middel med dets evne til at behandle bradykardi både hos mor og foster. Atropin er en anti-sialagoge samt bruges til at modvirke de muskarine bivirkninger af anticholinesteraser. Atropin detekteres i navlekredsløbet inden for 1 til 2 minutter efter moderens administration, og et F/M-forhold på 0,93 opnås efter 5 minutter.