Inverkan av pre-spinal atropin på post spinal hemodynamik och hjärtminutvolym mätt med elektrisk kardiometri vid kejsarsnitt

Kejsarsnitt är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen; cirka 80-90 % av de elektiva kejsarsnitten utförs med spinalbedövning. Spinalbedövning är den föredragna tekniken för kejsarsnitt (CS) på grund av dess enkelhet, tillförlitlighet, låga frekvenser av luftvägskomplikationer, underlättande av postoperativ analgesi, mindre neonatal exponering för potentiellt depressiva läkemedel, för att väcka mamma vid tiden för barnets födelse som etablerar mödra-spädbarns bindning och framgångsrik amning, och på grund av dess låga kostnad jämfört med generell anestesi. Risken för signifikant maternell hypotoni är större med spinalbedövning än med epiduralbedövning. Vänster livmoderförskjutning med lämplig administrering av vätskor och användning av vasopressormediciner kan minimera den associerade hypotoni. Intravenös administrering av kristalloid eller kolloid kan minska graden av hypotoni efter spinalbedövning vid kejsarsnitt.

Maternell hypotoni är en frekvent biverkning av spinalbedövning vid kejsarsnitt och orsakar farliga effekter på modern och foster. Maternell hypotoni minskar uteroplacental cirkulation och det resulterar i illamående, kräkningar, bradykardi och dysfunktion av olika system, särskilt i närvaro av andra sjukdomar som njur-, lever-, hjärt- och neurologiska sjukdomar. Anestesiläkare bör inte tillåta hypotoni att fortsätta, detta kräver ofta användning av vasopressorer för att upprätthålla blodtrycket som efedrin, fenylefrin och noradrenalin.

Hjärtminutvolymen är mängden blod som pumpas av hjärtat per tidsenhet och bestäms av fyra faktorer: två faktorer som är inneboende för hjärtfrekvensen och myokardiell kontraktilitet - och två faktorer som är yttre för hjärtat - preload och afterload . Hjärtfrekvens definieras som antalet slag per minut och påverkas huvudsakligen av det autonoma nervsystemet. Ökning av hjärtfrekvensen eskalerar hjärtminutvolymen om ventrikulär fyllning är tillräcklig under diastole.

Atropin är ett antikolinergt medel med dess förmåga att behandla bradykardi både hos mor och foster. Atropin är en anti-sialagog samt används för att motverka de muskarina biverkningarna av antikolinesteraser. Atropin detekteras i navelcirkulationen inom 1 till 2 minuter efter moders administrering, och ett F/M-förhållande på 0,93 uppnås efter 5 minuter.