Impacto de la atropina preespinal en la hemodinámica postespinal y el gasto cardíaco medido por cardiometría eléctrica en el parto por cesárea

La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados; aproximadamente el 80-90% de las cesáreas electivas se realizan con anestesia espinal. La anestesia espinal es la técnica preferida para la cesárea (CS) debido a su simplicidad, confiabilidad, bajos índices de complicaciones de la vía aérea, facilitación de la analgesia postoperatoria, menor exposición neonatal a medicamentos potencialmente depresores, para despertar a la madre en el momento del nacimiento del niño. que establece el vínculo materno-infantil y la lactancia materna exitosa, y por su bajo costo en comparación con la anestesia general . La probabilidad de hipotensión materna significativa es mayor con la anestesia raquídea que con la anestesia epidural. El desplazamiento uterino izquierdo con la administración adecuada de líquidos y el uso de medicamentos vasopresores puede minimizar la hipotensión asociada. La administración intravenosa de cristaloides o coloides puede reducir el grado de hipotensión después de la anestesia espinal para el parto por cesárea.

La hipotensión materna es un efecto secundario frecuente de la anestesia espinal para el parto por cesárea y causa efectos peligrosos para la madre y el feto. La hipotensión materna disminuye la circulación uteroplacentaria y produce náuseas, vómitos, bradicardia y disfunción de diferentes sistemas, particularmente en presencia de otras enfermedades como renal, hepática, cardiaca y neurológica. Los anestesiólogos no deben permitir que la hipotensión continúe, esto muchas veces requiere el uso de vasopresores para mantener la presión arterial como efedrina, fenilefrina y norepinefrina.

El gasto cardíaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazón por unidad de tiempo y está determinado por cuatro factores: dos factores que son intrínsecos al corazón, la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica, y dos factores que son extrínsecos al corazón, la precarga y la poscarga. . La frecuencia cardíaca se define como el número de latidos por minuto y está influenciada principalmente por el sistema nervioso autónomo. Los aumentos en la frecuencia cardíaca aumentan el gasto cardíaco si el llenado ventricular es adecuado durante la diástole.

La atropina es un agente anticolinérgico con capacidad para tratar la bradicardia tanto en la madre como en el feto. La atropina es un antisialagogo y también se usa para antagonizar los efectos secundarios muscarínicos de los anticolinesterásicos. La atropina se detecta en la circulación umbilical entre 1 y 2 minutos después de la administración materna y se alcanza una relación F/M de 0,93 a los 5 minutos.