Påvirkning av pre-spinal atropin på post spinal hemodynamikk og hjerteeffekt målt ved elektrisk kardiometri ved keisersnitt

Keisersnitt er en av de mest utførte kirurgiske inngrepene; ca. 80-90 % av elektive keisersnitt utføres ved bruk av spinalbedøvelse. Spinalbedøvelse er den foretrukne teknikken for keisersnitt (CS) på grunn av dens enkelhet, pålitelighet, lave forekomster av luftveiskomplikasjoner, tilrettelegging for postoperativ analgesi, mindre neonatal eksponering for potensielt depressive medikamenter, for å vekke mor ved fødselen av barnet som etablerer bånd mellom mor og spedbarn og vellykket amming, og på grunn av den lave kostnaden sammenlignet med generell anestesi. Sjansen for signifikant maternell hypotensjon er større ved spinalbedøvelse enn ved epiduralbedøvelse. Venstre livmorforskyvning med passende administrasjon av væske og bruk av vasopressormedisiner kan minimere den assosierte hypotensjonen. Intravenøs administrering av krystalloid eller kolloid kan redusere graden av hypotensjon etter spinalanestesi for keisersnitt.

Maternell hypotensjon er en hyppig bivirkning av spinal anestesi ved keisersnitt, og det forårsaker farlige effekter på mor og foster. Maternell hypotensjon reduserer uteroplacental sirkulasjon og det resulterer i kvalme, oppkast, bradykardi og funksjonssvikt i forskjellige systemer, spesielt i nærvær av andre sykdommer som nyre-, lever-, hjerte- og nevrologiske sykdommer. Anestesileger bør ikke la hypotensjon fortsette, dette krever ofte bruk av vasopressorer for å opprettholde blodtrykket som efedrin, fenylefrin og noradrenalin.

Hjertevolum er mengden blod som pumpes av hjertet per tidsenhet og bestemmes av fire faktorer: to faktorer som er iboende for hjertefrekvensen og myokardial kontraktilitet - og to faktorer som er ekstrinsiske til hjertet - preload og afterload . Hjertefrekvens er definert som antall slag per minutt og påvirkes hovedsakelig av det autonome nervesystemet. Økning i hjertefrekvens eskalerer hjertevolum hvis ventrikkelfylling er tilstrekkelig under diastole.

Atropin er et antikolinergt middel med sin evne til å behandle bradykardi både hos mor og foster. Atropin er en anti-sialagoge samt brukes til å motvirke de muskarine bivirkningene av antikolinesteraser. Atropin påvises i navlesirkulasjonen innen 1 til 2 minutter etter maternal administrering, og et F/M-forhold på 0,93 oppnås etter 5 minutter.