Syväkudoshieronta toimistotyöntekijöille, joilla on krooninen alaselkäkipu

Syväkudoshieronta on terapeutin manuaalista toimintaa lihasten ja faskian pinnallisissa ja syvissä kerroksissa rentoutumiseen, epänormaalien kuvioiden muuttamiseksi, jännityksen ja kivun poistamiseksi mahdollisimman ergonomisella tavalla. Syväkudoshierontaa tulisi kuvata itsenäiseksi hoitomenetelmäksi, jossa käytetään tiettyjä tekniikoita ja periaatteita. Se on turvallinen menetelmä, jolla on laaja valikoima sovelluksia, ja itse tekniikat voidaan muokata potilaan tarpeiden mukaan. Syväkudoshieronnan uskotaan aiheuttavan: kudosten verenkierron paranemista, lihasjännityksen vähenemistä, lihasten ja faskian venymistä, lihasten ja nivelten toiminnan paranemista.

Osallistujat Tutkimukseen osallistui yhteensä 40 potilasta (30-60-vuotiaita). Kaikille osallistujille oli tunnusomaista krooninen alaselkäkipuoireyhtymä, he tekivät toimistotyötä 8 tuntia päivässä ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Satunnaistuksen avulla osallistujat jaettiin kahteen ryhmään (kokeellinen ja kontrolli). Koeryhmään kuului syväkudoshierontaa saaneita osallistujia (N=20, 18 naista ja 2 miestä, keski-ikä: 40). Kontrolliryhmään kuului osallistujia, jotka eivät saaneet terapiaa (N=20, 13 naista ja 7 miestä, keski-ikä: 43).

Interventio Syväkudoshieronta kesti 45 minuuttia. Koko hoito sisälsi 4 hoitoa 2 viikon aikana. Hoitojen välinen tauko oli 3 päivää. Tehty terapia sisälsi tekniikoita: quadratus lumborum lihas, erector spinae lihas, thoracolumbar fascia, iliopsoas lihas. Kaikki tekniikat suoritettiin potilaan kehon molemmille puolille.

Tutkimusmenetelmät

Tietojen keräämiseen käytettiin seuraavia mittalaitteita:

1. Elektrogoniometri. Penny & Giles venymämittarin elektrogoniometri kahdella anturilla (SG150 - kaksiakselinen, Q110 - yksiakseli). Mittaukset tehtiin seisoma-asennossa Lewandowskyn mittausmetodologian mukaisesti. Kaikki lannerangan liikkeet (eteen taivuttaminen, taaksepäin taivutus, oikea taivutus, vasemmalle taivutus, oikea kierto, vasemmalle kääntyminen) tutkittiin. Kolmen mittauksen keskiarvo oli tulos liikkuvuudesta tietyssä suunnassa. Anturit kiinnitettiin ihoon Biometrics-kaksipuolisella teipillä. Ylempi anturi sijoitettiin Th12-piippusuoraan (anturin alareuna), kun taas alempi anturi asennettiin ristiluun pohjalle (yläreuna).
2. Algometri. Wagner Instruments -algometrilla arvioitiin subjektiivinen parametri eli ensimmäinen epämukavuuskynnys. Tutkimuksessa mittauspaikkana oli piste, joka sijaitsee pitkittäislihaksessa, joka on osa erector spinae -lihasta. Kohteet makasivat edessä. Algometrin anturin havaitsema paine kohdistettiin ylhäältä ja kohtisuoraan tutkittavaan lihakseen (kaksi sormea ​​sivusuunnassa L1-pihasta). Kolme mittausta tehtiin vuorotellen tutkitun lihaksen molemmille puolille. Näistä mittauksista laskettiin keskiarvot, jotka olivat tulokset tutkittavan lihaksen oikealle ja vasemmalle puolelle.
3. MyotonPRO. Pehmytkudosten biofysikaalisten parametrien eli lihasjänteen (F) [Hz], jäykkyyden (S) [N/m] ja elastisuuden (D) [ei yksikköä] tutkimiseen käytettiin MyotonPRO-laitetta. Mittausten aikana koehenkilö makasi edessään. Mittaukset tehtiin longissimus-lihaksesta (2 sormea ​​lateraalisesti L1-pintalihaksesta). Kuvion säveltäjä ohjelmoitiin seuraavasti: napautusaika: 15 ms, väli: 0,8 s, tila: moniskannaus (5 toistoa). Mittaukset tehtiin oikeasta ja vasemmasta lihaksesta.
4. Kinesiologinen elektromyografia (EMG). Kinesiologinen elektromyografia suoritettiin 8-kanavaisella elektromyografisella järjestelmällä, jossa oli levyelektrodeja (malli W4X8, Biometrics Ltd). Tulokset tallennettiin DataLog Bluetooth V7.5 -ohjelmistolla (Biometrics Ltd). Tutkimuksen aikana kuusi monikäyttöistä pintaelektrodia (tyyppi SX230 1000) kiinnitettiin teipillä, kun ihokarvat oli poistettu 2 cm x 1 cm kokoiselta ehjältä iholta, elektrodin pinta desinfioitiin ja iho pyyhittiin muutaman kerran. salisyylialkoholin kanssa sen vastustuskyvyn vähentämiseksi. Referenssielektrodi (tyyppi R230, Biometrics Ltd) kiinnitettiin säteen distaalipäähän (Listerin tuberkuloosialue) elastisella nauhalla. Tutkimuksessa oli mukana longissimus-lihaksen lanneosa, iliocostalis ja multifidus (sekä oikean- että vasemmanpuoleiset niput). Elektrodit sijoitettiin SENIAM:n julkaisemien kansainvälisten ohjeiden mukaisesti. Tutkimus oli kivuton ja ei-invasiivinen, eikä se vaatinut koehenkilön altistamista millekään ylimääräiselle sähköstimulaatiolle. Mittausta edelsi 10 minuutin avainlihasryhmien lämmittely. Määritettyjen elektromyografisten parametrien luettelo sisälsi biosähköisen signaalin amplitudin longissimus-, iliocostalis- ja multifiduslihaksista mikrovoltteina ilmaistuna. Mittausolosuhteisiin liittyvän hämmentävän vaikutuksen välttämiseksi tulokset normalisoitiin viitearvoon maksimaaliseen vapaaehtoiseen supistukseen (MVC) ja ilmaistiin prosentteina. Elektrodien kiinnityksen ja järjestelmän valmistelun jälkeen longissimus-, iliocostalis- ja multifiduksen MVC määritettiin kansainvälisten SENIAM-ohjeiden mukaisesti. Tutkimus aloitettiin koehenkilön makuulla makuuasennossa, kädet ristissä leuan alla ja jalat ojennettuna. EMG-tallenteet saatiin kolmen aktiivisen selkärangan venytyksen aikana, joista kukin kesti 3 sekuntia, 30 sekunnin välein. MVC:t, jotka vastaavat 100 %:sta lihasten hermo-lihasaktivaatiota, laskettiin kolmen toiston (jokaiselle lihakselle) keskiamplitudina. Aluksi suoritettiin Flexion-Relaxation (FR) -testi. Osallistuja suoritti selkärangan eteenpäin taivutuksen ja riippui vapaasti tässä asennossa 10 sekuntia. Tämän testin aikana osallistujaa pyydettiin olemaan mahdollisimman rento. Sitten osallistujaa testattiin peräkkäisillä arkielämän toimintojen testeillä: tuolilta nouseminen, istuminen, 1 kg ja 2 kg painon nostaminen ja laskeminen. Jokainen testi ajettiin yksilöllisesti säädetyllä tahdilla ja koostui kolmesta toistosta, joiden välillä oli 30 sekunnin tauko. Testi aloitettiin tutkijan pyynnöstä. Painoja nostettaessa ja laskettaessa koehenkilöt pitivät selkä suorana, ja jokainen painonpito kesti 3 sekuntia suorilla kyynärpäillä. Jokaisen testin tulos esitetään keskimääräisenä amplitudina kolmelle toistolle jokaiselle lihakselle. Tulokset normalisoitiin MVC:hen, jotta voidaan arvioida lihasten osallistumisen astetta eri toimintojen aikana (seisominen, istuminen, rullan nostaminen ja laskeminen) suhteessa maksimaaliseen neuromuskulaariseen aktivaatioon. Tarkkojen tulosten varmistamiseksi jokaisen elektrodin oikea kiinnitys tarkistettiin ennen jokaista toistoa.
5. Tarkistettu Oswestry Pain Questionnaire (ODI). LBP:n asettamat rajoitukset päivittäisen molvan (ADL) aktiivisuuteen määritettiin Revised Oswestry Pain Questionnaire -kyselyllä, jota kutsutaan myös Oswestry Disability Indexiksi (ODI). Kysely koostui 10 kysymyksestä, joissa kussakin oli 6 vastausvaihtoehtoa, jotka saivat 0-5 pistettä. Jos vastaaja valitsi johonkin kysymykseen useamman kuin yhden vastauksen, kirjattiin korkeamman pistemäärän saanut vastaus ja analysoitiin. Maksimi kokonaispistemäärä oli 50 pistettä, mikä vastasi 100 %:n vammaisuutta lannerangan kivuista.
6. Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Instrumentti koostuu 24 lausunnosta kivusta ja sen vaikutuksesta ADL:iin. Vastaaja valitsee vain ne väitteet, jotka viittaavat hänen sairauksiinsa. Enimmäispistemäärä voi vaihdella 0-24 pisteen välillä.
7. Visual-Analog Scale (VAS). Tätä subjektiivista työkalua käytetään kivun tason arvioimiseen. Osallistuja merkitsee kivun tason 10 cm asteikolla, jossa 0 on ei kipua ja 10 on suurin kipu, jonka hän on koskaan tuntenut.

Syväkudoshieronnan vaikutuksen arvioimiseksi tutkimuspopulaatioon tehtiin kaksi mittausta ajan mittaan: ennen ja jälkeen hoidon.

Etiikka Kaikki käytetyt mittausmenetelmät olivat ei-invasiivisia ja terveydelle turvallisia. Paikallinen bioetiikkakomitea hyväksyi tutkimuksen. Jokaisella osallistujalla oli oikeus vetäytyä tutkimuksesta missä vaiheessa tahansa. Kaikki kerätyt tiedot ovat anonyymejä ja niitä käytetään vain tilastollisten analyysien tekemiseen tieteellisiin tarkoituksiin.