Dyb vævsmassage hos kontorarbejdere med kroniske lænderygsmerter

Dybvævsmassage er en manuel handling af terapeuten i de overfladiske og dybe lag af muskler og fascier for at slappe af, ændre unormale mønstre, fjerne spændinger og smerter på en maksimal ergonomisk måde. Dybvævsmassage bør beskrives som en uafhængig terapimetode ved hjælp af et specifikt sæt af teknikker og principper. Det er en sikker metode med en bred vifte af anvendelser, mens selve teknikkerne kan modificeres til patientens behov. Det menes, at dyb vævsmassage forårsager: forbedring af vævets blodforsyning, reduktion af muskelspændinger, strækning af muskler og fascier, forbedring af muskel- og ledfunktion.

Deltagere I alt 40 patienter (30 til 60 år) deltog i undersøgelsen. Alle deltagere var karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kronisk lænderygsmerter, udførte kontorarbejde i 8 timer om dagen og var karakteriseret ved moderat fysisk aktivitet. Ved hjælp af randomisering blev deltagerne opdelt i to grupper (eksperimentel og kontrol). Forsøgsgruppen inkluderede deltagere, som modtog dybvævsmassage (N=20, 18 kvinder og 2 mænd, gennemsnitsalder: 40). Kontrolgruppen omfattede deltagere, som ikke modtog terapi (N=20, 13 kvinder og 7 mænd, gennemsnitsalder: 43).

Intervention Dybvævsmassagen varede 45 minutter. Hele terapien omfattede 4 behandlinger over en periode på 2 uger. Intervallet mellem behandlingerne var 3 dage. Den udførte terapi omfattede teknikker til: quadratus lumborum muskel, erector spinae muskel, thoracolumbar fascia, iliopsoas muskel. Alle teknikker blev udført på begge sider af patientens krop.

Forskningsmetoder

Følgende måleudstyr blev brugt til at indsamle dataene:

1. Elektrogoniometer. Penny & Giles strain gauge elektrogoniometer med to sensorer (SG150 - to-akset, Q110 - enkelt-akset). Målinger blev foretaget i stående stilling i overensstemmelse med målemetoden ifølge Lewandowsky. Alle bevægelser af lændehvirvelsøjlen (fremadbøjning, bagudbøjning, højrebøjning, venstrebøjning, højrerotation, venstrerotation) blev undersøgt. Gennemsnittet af de tre målinger var resultatet af bevægelighed for en given retning. Sensorerne blev fastgjort til huden ved hjælp af Biometrics dobbeltsidet tape. Den øvre sensor blev placeret på Th12 spinous proces (nedre kant af sensoren), mens den nederste sensor var monteret på bunden af ​​korsbenet (øverste kant).
2. Algometer. Wagner Instruments algometer blev brugt til at vurdere den subjektive parameter, dvs. den første ubehagstærskel. I undersøgelsen var målestedet punktet placeret på longissimus-musklen, som er en komponent i erector spinae-musklen. Emnerne lå foran. Trykket, detekteret af algometersensoren, blev påført ovenfra og vinkelret på den undersøgte muskel (to fingre lateralt fra L1 spinous proces). Tre målinger blev foretaget skiftevis for begge sider af den undersøgte muskel. Ud fra disse målinger blev der beregnet middelværdier, som var resultaterne for højre og venstre side af den undersøgte muskel.
3. MyotonPRO. For at studere de biofysiske parametre for blødt væv, dvs. muskeltonus (F) [Hz], stivhed (S) [N/m] og elasticitet (D) [ingen enheder], blev MyotonPRO-apparatet brugt. Under målingerne lå den testede på sin forside. Målinger blev foretaget på longissimus-musklen (2 fingre lateralt for L1 spinous proces). Mønsterkomponisten blev programmeret som følger: tappetid: 15 ms, interval: 0,8 s, tilstand: multiscan (5 gentagelser). Målinger blev foretaget på højre og venstre muskler.
4. Kinesiologisk elektromyografi (EMG). Kinesiologisk elektromyografi blev udført med et 8-kanals elektromyografisk system med pladeelektroder (model W4X8, Biometrics Ltd). Resultaterne blev registreret ved hjælp af DataLog Bluetooth V7.5 software (Biometrics Ltd). Under undersøgelsen blev seks flergangsoverfladeelektroder (type SX230 1000) fastgjort med et klæbende tape efter fjernelse af kropshår fra et 2 cm x 1 cm område af intakt hud, desinfektion af elektrodeoverfladen og aftørring af huden et par gange med salicylalkohol for at reducere dens modstandskraft. Referenceelektroden (type R230, Biometrics Ltd) blev fastgjort i den distale ende af radius (Listers tuberkelregion) med et elastikbånd. Undersøgelsen involverede lændesegmentet af longissimusmusklen, iliocostalis og multifidus (både højre- og venstresidede bundter). Elektroderne blev placeret i henhold til de internationale retningslinjer udgivet af SENIAM. Undersøgelsen var smertefri og ikke-invasiv og krævede ikke forsøgspersonens eksponering for yderligere elektrisk stimulation. Forud for målingen kom en 10-minutters opvarmning af nøglemuskelgrupperne. Listen over bestemte elektromyografiske parametre inkluderede amplituden af ​​bioelektrisk signal fra longissimus, iliocostalis og multifidus muskler, udtrykt i mikrovolt. For at undgå en forvirrende effekt forbundet med måleforhold blev resultaterne normaliseret til en reference maksimal frivillig kontraktion (MVC) og udtrykt i procent. Efter fiksering af elektroderne og klargøring af systemet blev MVC af longissimus, iliocostalis og multifidus bestemt i henhold til de internationale SENIAM retningslinjer. Undersøgelsen startede med, at forsøgspersonen lå ned i liggende stilling, med arme krydset under hagen og strakte ben. EMG-optagelserne blev opnået under tre aktive forlængelser af rygsøjlen, som hver varede 3 sekunder, med 30-sekunders intervaller imellem. MVC'er, svarende til 100% neuromuskulær aktivering af musklerne, blev beregnet som middelamplituden for de tre gentagelser (for hver muskel). I begyndelsen blev der udført Flexion-Relaxation (FR) testen. Deltageren udførte fremadbøjning af rygsøjlen og hang frit i denne stilling i 10 sekunder. Under denne test blev deltageren bedt om at være så afslappet som muligt. Derefter blev deltageren testet under successive test af dagligdags aktiviteter: at rejse sig fra en stol, sidde på den, løfte og sænke en vægt på 1 kg og 2 kg. Hver test blev kørt i et individuelt tilpasset tempo og bestod af tre gentagelser med 30 sekunders pauser imellem dem. Testen startede på efterforskerens anmodning. Mens de løftede og sænkede vægtene, holdt forsøgspersonerne en ret ryg, og hvert hold på vægten varede 3 sekunder og blev udført på lige albuer. Resultatet af hver test præsenteres som middelamplituden for tre gentagelser for hver muskel. Resultaterne blev normaliseret til MVC for at vurdere graden af ​​muskelinvolvering under forskellige aktiviteter (stående op, sidde ned, hæve og sænke rullen) i forhold til maksimal neuromuskulær aktivering. For at sikre nøjagtige resultater blev den korrekte fastgørelse af hver elektrode kontrolleret igen før hver gentagelse.
5. Revideret Oswestry Pain Questionnaire (ODI). Graden af ​​LBP pålagte begrænsninger i aktiviteten af ​​daglig lange (ADL'er) blev bestemt med Revised Oswestry Pain Questionnaire, også omtalt som Oswestry Disability Index (ODI). Undersøgelsen bestod af 10 spørgsmål, hver med 6 mulige svar fra 0 til 5 point. Hvis respondenten valgte mere end ét svar på et givent spørgsmål, blev det med den højeste score registreret og underkastet analysen. Maksimal samlet score udgjorde 50 point, hvilket svarede til 100 % invaliditet på grund af lændesmerter.
6. Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Instrumentet består af 24 udsagn om smerte og dens indflydelse på ADL. Respondenten vælger kun de udsagn, der refererer til hans/hendes lidelser. Den maksimale samlede score kan variere mellem 0 og 24 point.
7. Visuel-analog skala (VAS). Dette subjektive værktøj bruges til at vurdere smerteniveauet. Deltageren markerer smerteniveauet på en 10 cm skala, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den maksimale smerte han nogensinde har følt.

For at vurdere virkningen af ​​dybvævsmassageterapi på undersøgelsespopulationen blev der foretaget to målinger over tid: før og efter terapi.

Etik Alle anvendte målemetoder var ikke-invasive og sikre for sundheden. Undersøgelsen blev godkendt af den lokale bioetiske komité. Hver deltager havde ret til at trække sig fra undersøgelsen på et hvilket som helst tidspunkt. Alle indsamlede data er anonyme og vil kun blive brugt til at udføre statistiske analyser til videnskabelige formål.