Dypvevsmassasje hos kontorarbeidere med kroniske korsryggsmerter

Dypvevsmassasje er en manuell handling av terapeuten i de overfladiske og dype lagene av muskler og fascia for å slappe av, endre unormale mønstre, eliminere spenninger og smerter på en maksimal ergonomisk måte. Dypvevsmassasje bør beskrives som en uavhengig terapimetode ved bruk av et spesifikt sett med teknikker og prinsipper. Det er en sikker metode med et bredt spekter av bruksområder, mens selve teknikkene kan modifiseres til pasientens behov. Det antas at dypvevsmassasje forårsaker: forbedring av vevs blodtilførsel, reduksjon av muskelspenninger, strekking av muskler og fascia, forbedring av muskel- og leddfunksjon.

Deltakere Totalt 40 pasienter (30 til 60 år) deltok i studien. Alle deltakerne var preget av tilstedeværelsen av kronisk korsryggsmertesyndrom, utførte kontorarbeid i 8 timer om dagen og var preget av moderat fysisk aktivitet. Ved hjelp av randomisering ble deltakerne delt inn i to grupper (eksperimentell og kontroll). Eksperimentgruppen inkluderte deltakere som fikk dypvevsmassasje (N=20, 18 kvinner og 2 menn, gjennomsnittsalder: 40). Kontrollgruppen inkluderte deltakere som ikke fikk terapi (N=20, 13 kvinner og 7 menn, gjennomsnittsalder: 43).

Intervensjon Dypvevsmassasjen varte i 45 minutter. Hele terapien inkluderte 4 behandlinger over en periode på 2 uker. Intervallet mellom behandlingene var 3 dager. Den utførte terapien inkluderte teknikker for: quadratus lumborum muskel, erector spinae muskel, thoracolumbar fascia, iliopsoas muskel. Alle teknikkene ble utført på begge sider av pasientens kropp.

Forskningsmetoder

Følgende måleutstyr ble brukt for å samle inn data:

1. Elektrogoniometer. Penny & Giles strain gauge elektrogoniometer med to sensorer (SG150 - to-akse, Q110 - enkelt-akse). Målinger ble tatt i stående stilling, i henhold til målemetodikken ifølge Lewandowsky. Alle bevegelser av korsryggen (foroverbøying, bakoverbøying, høyrebøyning, venstrebøyning, høyrerotasjon, venstrerotasjon) ble undersøkt. Gjennomsnittet av de tre målingene var resultatet av bevegelighet for en gitt retning. Sensorene ble festet til huden ved hjelp av Biometrics dobbeltsidig tape. Den øvre sensoren ble plassert på Th12 spinous prosess (nedre kant av sensoren), mens den nedre sensoren ble montert på bunnen av korsbenet (øvre kant).
2. Algometer. Wagner Instruments algometer ble brukt til å vurdere den subjektive parameteren, dvs. den første ubehagsterskelen. I studien var målestedet punktet lokalisert på longissimus-muskelen, som er en komponent av erector spinae-muskelen. Motivene lå foran. Trykket, detektert av algometersensoren, ble påført ovenfra og vinkelrett på den undersøkte muskelen (to fingre lateralt fra L1 spinous prosess). Tre målinger ble gjort vekselvis for begge sider av den undersøkte muskelen. Fra disse målingene ble det beregnet middelverdier som var resultatene for høyre og venstre side av den undersøkte muskelen.
3. MyotonPRO. For å studere de biofysiske parametrene til bløtvev, dvs. muskeltonus (F) [Hz], stivhet (S) [N/m] og elastisitet (D) [ingen enheter], ble MyotonPRO-apparatet brukt. Under målingene lå den testede på fronten. Målinger ble foretatt på longissimus-muskelen (2 fingre lateralt til L1 spinous prosess). Mønsterkomponisten ble programmert som følger: tappetid: 15 ms, intervall: 0,8 s, modus: multiscan (5 repetisjoner). Målinger ble gjort på høyre og venstre muskler.
4. Kinesiologisk elektromyografi (EMG). Kinesiologisk elektromyografi ble utført med et 8-kanals elektromyografisk system med plateelektroder (modell W4X8, Biometrics Ltd). Resultatene ble registrert ved bruk av DataLog Bluetooth V7.5-programvare (Biometrics Ltd). Under undersøkelsen ble seks flerbruksoverflateelektroder (type SX230 1000) festet med en selvklebende tape, etter fjerning av kroppshår fra et 2 cm x 1 cm område med intakt hud, desinfeksjon av elektrodeoverflaten og tørking av huden noen ganger med salisylalkohol for å redusere motstanden. Referanseelektroden (type R230, Biometrics Ltd) ble festet i den distale enden av radius (Listers tuberkelregion) med et elastisk bånd. Undersøkelsen involverte korsryggen av longissimus-muskelen, iliocostalis og multifidus (både høyre- og venstresidige bunter). Elektrodene ble plassert i henhold til internasjonale retningslinjer publisert av SENIAM. Undersøkelsen var smertefri og ikke-invasiv og krevde ikke pasientens eksponering for ytterligere elektrisk stimulering. Målingen ble innledet av en 10-minutters oppvarming av nøkkelmuskelgruppene. Listen over bestemte elektromyografiske parametere inkluderte amplituden til bioelektrisk signal fra longissimus-, iliocostalis- og multifidus-musklene, uttrykt i mikrovolt. For å unngå en forvirrende effekt assosiert med måleforhold, ble resultatene normalisert til en referanse Maksimal Voluntary Contraction (MVC) og uttrykt i prosent. Etter fiksering av elektrodene og klargjøring av systemet ble MVC av longissimus, iliocostalis og multifidus bestemt i henhold til de internasjonale SENIAM-retningslinjene. Undersøkelsen startet med at forsøkspersonen lå nede i liggende stilling, med armer i kryss under haken og forlengede ben. EMG-registreringene ble oppnådd under tre aktive ekstensjoner av ryggraden, som hver varte i 3 sekunder, med 30 sekunders intervaller mellom. MVC, tilsvarende 100 % nevromuskulær aktivering av musklene, ble beregnet som gjennomsnittlig amplitude for de tre repetisjonene (for hver muskel). Til å begynne med ble Flexion-Relaxation (FR) testen utført. Deltakeren utførte foroverfleksjon av ryggraden og hang fritt i denne posisjonen i 10 sekunder. Under denne testen ble deltakeren bedt om å være så avslappet som mulig. Deretter ble deltakeren testet under påfølgende tester av dagliglivets aktiviteter: reise seg fra en stol, sitte på den, løfte og senke en vekt på 1 kg og 2 kg. Hver test ble kjørt i et individuelt tilpasset tempo og besto av tre repetisjoner med 30 sekunders pauser mellom dem. Testen startet etter etterforskerens anmodning. Mens de løftet og senket vektene, holdt forsøkspersonene rett rygg, og hvert hold av vekten varte i 3 sekunder og ble utført på rette albuer. Resultatet av hver test presenteres som gjennomsnittlig amplitude for tre repetisjoner for hver muskel. Resultatene ble normalisert til MVC for å vurdere graden av muskelinvolvering under ulike aktiviteter (stå opp, sette seg ned, heve og senke rullen) i forhold til maksimal nevromuskulær aktivering. For å sikre nøyaktige resultater ble riktig festing av hver elektrode kontrollert på nytt før hver repetisjon.
5. Revidert Oswestry Pain Questionnaire (ODI). Graden av LBP pålagte begrensninger i aktiviteten til daglig lange (ADL) ble bestemt med Revised Oswestry Pain Questionnaire, også referert til som Oswestry Disability Index (ODI). Undersøkelsen besto av 10 spørsmål, hver med 6 mulige svar med fra 0 til 5 poeng. Hvis respondenten valgte mer enn ett svar på et gitt spørsmål, ble det med høyere poengsum registrert og gjenstand for analysen. Maksimal totalscore utgjorde 50 poeng, som tilsvarte 100 % invaliditet på grunn av lumbale smerter.
6. Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Instrumentet består av 24 utsagn om smerte og dens påvirkning på ADL. Respondenten velger kun utsagn som refererer til hans/hennes plager. Maksimal totalpoengsum kan variere mellom 0 og 24 poeng.
7. Visual-Analog Scale (VAS). Dette subjektive verktøyet brukes til å vurdere smertenivået. Deltakeren markerer smertenivået på en 10 cm skala, der 0 er ingen smerte og 10 er den maksimale smerten han noen gang har følt.

For å vurdere virkningen av dypvevsmassasjeterapi på studiepopulasjonen, ble det gjort to målinger over tid: før og etter terapi.

Etikk Alle målemetoder som ble brukt var ikke-invasive og trygge for helsen. Studien ble godkjent av den lokale bioetiske komiteen. Hver deltaker hadde rett til å trekke seg fra studien når som helst. Alle innsamlede data er anonyme og vil kun brukes til å utføre statistiske analyser for vitenskapelige formål.