Massagem de tecidos profundos em trabalhadores de escritório com dor lombar crônica

A massagem de tecidos profundos é uma ação manual do terapeuta nas camadas superficiais e profundas dos músculos e fáscias com o objetivo de relaxar, alterar padrões anormais, eliminar tensões e dores de forma ergonômica máxima. A massagem de tecidos profundos deve ser descrita como um método independente de terapia usando um conjunto específico de técnicas e princípios. É um método seguro com uma ampla gama de aplicações, enquanto as próprias técnicas podem ser modificadas de acordo com as necessidades do paciente. Acredita-se que a massagem de tecidos profundos cause: melhora do suprimento sanguíneo tecidual, redução da tensão muscular, alongamento dos músculos e fáscias, melhora da função muscular e articular.

Participantes Um total de 40 pacientes (30 a 60 anos de idade) participaram do estudo. Todos os participantes foram caracterizados pela presença de síndrome de dor lombar crônica, realizavam trabalho de escritório por 8 horas por dia e eram caracterizados por atividade física moderada. Usando randomização, os participantes foram divididos em dois grupos (experimental e controle). O grupo experimental incluiu participantes que receberam massagem profunda (N=20, 18 mulheres e 2 homens, idade média: 40). O grupo controle incluiu participantes que não receberam terapia (N=20, 13 mulheres e 7 homens, idade média: 43).

Intervenção A massagem profunda durou 45 minutos. Toda a terapia incluiu 4 tratamentos durante um período de 2 semanas. O intervalo entre os tratamentos foi de 3 dias. A terapia realizada incluiu técnicas para: músculo quadrado lombar, músculo eretor da espinha, fáscia toracolombar, músculo iliopsoas. Todas as técnicas foram realizadas em ambos os lados do corpo do paciente.

Métodos de pesquisa

O seguinte equipamento de medição foi usado para coletar os dados:

1. Eletrogoniômetro. Eletrogoniômetro de extensômetro Penny & Giles com dois sensores (SG150 - dois eixos, Q110 - eixo único). As medições foram feitas em pé, de acordo com a metodologia de medição de Lewandowsky. Todos os movimentos da coluna lombar (flexão para frente, flexão para trás, flexão para a direita, flexão para a esquerda, rotação para a direita, rotação para a esquerda) foram examinados. A média das três medições foi o resultado da mobilidade para uma determinada direção. Os sensores foram fixados na pele por meio de fita dupla face da Biometrics. O sensor superior foi colocado no processo espinhoso Th12 (borda inferior do sensor), enquanto o sensor inferior foi montado na base do sacro (borda superior).
2. Algômetro. O algômetro Wagner Instruments foi utilizado para avaliar o parâmetro subjetivo, ou seja, o primeiro limiar de desconforto. No estudo, o local de medição foi o ponto localizado no músculo longuíssimo, que é um componente do músculo eretor da espinha. Os súditos estão na frente. A pressão, detectada pelo sensor do algômetro, foi aplicada de cima e perpendicularmente ao músculo examinado (dois dedos lateralmente ao processo espinhoso de L1). Três medidas foram feitas alternadamente para ambos os lados do músculo examinado. A partir dessas medidas, foram calculados os valores médios, que foram os resultados para os lados direito e esquerdo do músculo examinado.
3. MyotonPRO. Para estudar os parâmetros biofísicos dos tecidos moles, ou seja, tônus ​​muscular (F) [Hz], rigidez (S) [N/m] e elasticidade (D) [sem unidades], foi utilizado o aparelho MyotonPRO. Durante as medições, a pessoa testada deitou-se de bruços. As medidas foram feitas no músculo longuíssimo (2 dedos laterais ao processo espinhoso de L1). O compositor de padrões foi programado da seguinte forma: tempo de toque: 15 ms, intervalo: 0,8 s, modo: multiscan (5 repetições). As medidas foram feitas nos músculos direito e esquerdo.
4. Eletromiografia cinesiológica (EMG). A eletromiografia cinesiológica foi realizada com um sistema eletromiográfico de 8 canais com eletrodos de placa (modelo W4X8, Biometrics Ltd). Os resultados foram registrados usando o software DataLog Bluetooth V7.5 (Biometrics Ltd). Durante o exame, seis eletrodos de superfície de uso múltiplo (tipo SX230 1000) foram fixados com fita adesiva, após a remoção dos pelos corporais de uma área de 2 cm x 1 cm de pele intacta, desinfecção da superfície do eletrodo e limpeza da pele algumas vezes com álcool salicílico para reduzir a sua resistência. O eletrodo de referência (tipo R230, Biometrics Ltda) foi fixado na extremidade distal do rádio (região do tubérculo de Lister) com um elástico. O exame envolveu o segmento lombar do músculo longuíssimo, iliocostal e multífido (ambos os feixes do lado direito e esquerdo). Os eletrodos foram colocados de acordo com as diretrizes internacionais publicadas pelo SENIAM. O exame foi indolor e não invasivo e não exigiu exposição do sujeito a nenhuma estimulação elétrica adicional. A medição foi precedida por um aquecimento de 10 minutos dos grupos de músculos-chave. A lista de parâmetros eletromiográficos determinados incluiu a amplitude do sinal bioelétrico dos músculos longuíssimo, iliocostal e multífido, expressa em microvolts. Para evitar um efeito de confusão associado às condições de medição, os resultados foram normalizados para uma contração voluntária máxima (MVC) de referência e expressos em porcentagem. Após a fixação dos eletrodos e preparação do sistema, a CVM do longuíssimo, iliocostal e multífido foi determinada de acordo com as diretrizes internacionais do SENIAM. O exame iniciava-se com o indivíduo deitado em decúbito ventral, com os braços cruzados sob o queixo e as pernas estendidas. Os registros EMG foram obtidos durante três extensões ativas da coluna, cada uma com duração de 3 segundos, com intervalos de 30 segundos entre elas. As CVMs , correspondentes a 100% de ativação neuromuscular dos músculos, foram calculadas como a amplitude média das três repetições (para cada músculo). Inicialmente, foi realizado o teste de Flexão-Relaxamento (FR). O participante realizou flexão anterior da coluna e ficou pendurado livremente nessa posição por 10 segundos. Durante este teste, o participante foi solicitado a ficar o mais relaxado possível. Em seguida, o participante foi testado durante testes sucessivos de atividades de vida diária: levantar-se de uma cadeira, sentar-se, levantar e abaixar um peso de 1 kg e 2 kg. Cada teste foi executado em um ritmo ajustado individualmente e consistiu em três repetições com descanso de 30 segundos entre elas. O teste começou a pedido do investigador. Ao levantar e abaixar os pesos, os sujeitos mantiveram as costas retas e cada sustentação do peso durou 3 segundos e foi realizada com os cotovelos retos. O resultado de cada teste é apresentado como a amplitude média de três repetições para cada músculo. Os resultados foram normalizados para o MVC para avaliar o grau de envolvimento muscular durante várias atividades (levantar, sentar, levantar e abaixar o rolo) em relação à ativação neuromuscular máxima. Para garantir resultados precisos, a fixação correta de cada eletrodo foi verificada antes de cada repetição.
5. Questionário de Dor Oswestry Revisado (ODI). O grau de LBP impôs limitações na atividade diária (ADLs) foi determinado com o Questionário de Dor de Oswestry Revisado, também conhecido como Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI). A pesquisa consistia em 10 perguntas, cada uma com 6 possíveis respostas pontuadas de 0 a 5 pontos. Caso o respondente escolhesse mais de uma resposta para uma determinada questão, aquela com maior pontuação era registrada e submetida à análise. A pontuação geral máxima foi de 50 pontos, o que correspondeu a 100% de incapacidade devido à dor lombar.
6. Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ). O instrumento é composto por 24 afirmações sobre dor e sua influência nas AVDs. O inquirido escolhe apenas as afirmações que se referem às suas doenças. A pontuação geral máxima pode variar entre 0 e 24 pontos.
7. Escala Visual-Analógica (VAS). Esta ferramenta subjetiva é usada para avaliar o nível de dor. O participante marca o nível de dor em uma escala de 10 cm, onde 0 é nenhuma dor e 10 é a dor máxima que já sentiu.

A fim de avaliar o impacto da massagem terapêutica profunda na população do estudo, duas medições foram feitas ao longo do tempo: antes e depois da terapia.

Ética Todos os métodos de medição utilizados foram não invasivos e seguros para a saúde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Bioética local. Cada participante teve o direito de se retirar do estudo em qualquer fase. Todos os dados coletados são anônimos e serão usados ​​apenas para realizar análises estatísticas para fins científicos.