Mélyszöveti masszázs krónikus derékfájásban szenvedő irodai dolgozóknak

A mélyszöveti masszázs a terapeuta manuális művelete az izmok és a fascia felületes és mély rétegeiben, hogy ellazuljon, megváltozzon a kóros mintázat, eltávolítsa a feszültséget és a fájdalmat maximálisan ergonómikus módon. A mélyszöveti masszázst úgy kell leírni, mint önálló terápiamódszert, amely meghatározott technikák és elvek alapján történik. Széleskörű alkalmazási lehetőséggel rendelkező biztonságos módszer, miközben maguk a technikák a páciens igényeihez igazíthatók. Úgy tartják, hogy a mélyszöveti masszázs a következőket okozza: a szöveti vérellátás javulása, az izomfeszültség csökkentése, az izmok és a fascia nyújtása, az izom- és ízületi funkciók javulása.

Résztvevők A vizsgálatban összesen 40 (30-60 éves) beteg vett részt. Minden résztvevőre jellemző volt a krónikus deréktáji fájdalom szindróma jelenléte, napi 8 órás irodai munkát végzett és mérsékelt fizikai aktivitás jellemezte őket. Randomizálás segítségével a résztvevőket két csoportra osztották (kísérleti és kontroll). A kísérleti csoportba mélyszöveti masszázsban részesült résztvevők kerültek be (N=20, 18 nő és 2 férfi, átlagéletkor: 40). A kontrollcsoportba olyan résztvevők kerültek, akik nem kaptak terápiát (N=20, 13 nő és 7 férfi, átlagéletkor: 43).

Beavatkozás A mélyszöveti masszázs 45 percig tartott. A teljes terápia 4 kezelést tartalmazott 2 hét alatt. A kezelések közötti intervallum 3 nap volt. Az elvégzett terápia a következő technikákat tartalmazta: quadratus lumborum izom, erector spinae izom, thoracolumbalis fascia, iliopsoas izom. Minden technikát a páciens testének mindkét oldalán végeztek.

Kutatási módszerek

Az adatgyűjtéshez a következő mérőberendezéseket használtuk:

1. Elektrogoniométer. Penny & Giles nyúlásmérő elektrogoniométer két érzékelővel (SG150 - kéttengelyes, Q110 - egytengelyes). A méréseket álló helyzetben, Lewandowsky mérési módszertanának megfelelően végeztük. Az ágyéki gerinc minden mozgását (előrehajlítás, hátrahajlás, jobbra hajlítás, balra hajlítás, jobbra forgás, balra forgás) vizsgáltuk. A három mérés átlaga egy adott irányú mozgathatóság eredménye. Az érzékelőket Biometrics kétoldalas ragasztószalaggal rögzítették a bőrhöz. A felső szenzor a Th12 tövisnyúlványra (az érzékelő alsó szélére), míg az alsó a keresztcsont tövére (felső él) került.
2. Algométer. A szubjektív paraméter, azaz az első diszkomfort küszöb értékelésére a Wagner Instruments algométert használtuk. A vizsgálatban a mérési hely a longissimus izomban elhelyezkedő pont volt, amely az erector spinae izom komponense. Az alanyok elöl feküdtek. Az algométer szenzor által érzékelt nyomást felülről és merőlegesen alkalmaztuk a vizsgált izomra (két ujj oldalirányban az L1 tövisnyúlványtól). Három mérést végeztünk felváltva a vizsgált izom mindkét oldalán. Ezekből a mérésekből átlagértékeket számítottunk ki, amelyek a vizsgált izom jobb és bal oldalára vonatkoztak.
3. MyotonPRO. A lágyszövetek biofizikai paramétereinek, azaz az izomtónus (F) [Hz], a merevség (S) [N/m] és a rugalmasság (D) [nincs mértékegység] vizsgálatára a MyotonPRO készüléket használtuk. A mérések során a vizsgált személy elöl feküdt. A méréseket a longissimus izomzaton végeztük (2 ujj az L1 tövisnyúlványhoz képest). A mintakészítő a következőképpen lett programozva: koppintási idő: 15 ms, intervallum: 0,8 s, mód: multiscan (5 ismétlés). A méréseket a jobb és a bal izmokon végeztük.
4. Kineziológiai elektromiográfia (EMG). A kineziológiai elektromiográfiát egy 8 csatornás, lemezelektródákkal ellátott elektromiográfiás rendszerrel (W4X8 modell, Biometrics Ltd.) végeztük. Az eredményeket DataLog Bluetooth V7.5 szoftverrel (Biometrics Ltd.) rögzítettük. A vizsgálat során hat többször használható felületi elektródát (SX230 1000 típus) ragasztószalaggal rögzítettek, miután 2 cm x 1 cm-es ép bőrfelületről eltávolították a testszőrzetet, fertőtlenítették az elektróda felületét és néhányszor áttörölték a bőrt. szalicil-alkohollal, hogy csökkentse az ellenállását. A referenciaelektródát (R230 típusú, Biometrics Ltd.) a sugár disztális végén (Lister-tuberculum régió) rugalmas szalaggal rögzítettük. A vizsgálat a longissimus izom ágyéki szegmensét, az iliocostalist és a multifidust (jobb és bal oldali kötegeket egyaránt) érintette. Az elektródákat a SENIAM által közzétett nemzetközi irányelvek szerint helyezték el. A vizsgálat fájdalommentes és nem invazív volt, és nem igényelte az alany további elektromos stimulációt. A mérést a kulcsizom csoportok 10 perces bemelegítése előzte meg. A meghatározott elektromiográfiás paraméterek listája tartalmazza a longissimus, iliocostalis és multifidus izomzatból származó bioelektromos jel amplitúdóját, mikrovoltban kifejezve. A mérési feltételekkel összefüggő zavaró hatás elkerülése érdekében az eredményeket egy referencia Maximális önkéntes összehúzódásra (MVC) normalizáltuk, és százalékban fejeztük ki. Az elektródák rögzítése és a rendszer előkészítése után meghatároztuk a longissimus, iliocostalis és multifidus MVC-jét a nemzetközi SENIAM irányelvek szerint. A vizsgálat úgy indult, hogy az alany hanyatt fekve, áll alatt keresztbe tett karokkal, kinyújtott lábakkal indult. Az EMG-felvételeket a gerinc három aktív meghosszabbítása során készítettük, mindegyik 3 másodpercig tartott, 30 másodperces időközökkel. Az MVC-ket, amelyek az izmok 100%-os neuromuszkuláris aktivációjának felelnek meg, a három ismétlés átlagos amplitúdójaként számítottuk ki (minden izom esetében). Kezdetben a Flexion-Relaxation (FR) tesztet végezték el. A résztvevő a gerinc előrehajlítását hajtotta végre, és 10 másodpercig szabadon lógott ebben a helyzetben. A teszt során a résztvevőt arra kérték, hogy legyen a lehető leglazább. Ezután a résztvevőt a mindennapi élettevékenységek egymást követő tesztjei során tesztelték: felkelni a székből, felülni, felemelni és leengedni egy 1 kg-os és 2 kg-os súlyt. Minden tesztet egyénileg beállított ütemben futottak le, és három ismétlésből állt, köztük 30 másodperces pihenőkkel. A vizsgálat a nyomozó kérésére indult. A súlyok emelése és leengedése közben az alanyok egyenes hátat tartottak, és a súly minden egyes tartása 3 másodpercig tartott, és egyenes könyökön hajtották végre. Az egyes tesztek eredményét minden izom esetében három ismétlés átlagos amplitúdójaként mutatjuk be. Az eredményeket az MVC-re normalizáltuk, hogy felmérjük az izmok érintettségének mértékét a különböző tevékenységek során (felállás, leülés, görgő felemelése és leengedése) a maximális neuromuszkuláris aktivációhoz viszonyítva. A pontos eredmények érdekében minden elektróda megfelelő rögzítését minden ismétlés előtt újra ellenőriztük.
5. Revised Oswestry Pain Questionnaire (ODI). Az LBP által a napi menyhal (ADL) aktivitására vonatkozó korlátozások mértékét a Revised Oswestry Pain Questionnaire-vel határozták meg, amelyet Oswestry fogyatékossági indexnek (ODI) is neveznek. A kérdőív 10 kérdésből állt, mindegyikre 6 lehetséges válasz 0-tól 5-ig terjedt. Ha egy adott kérdésre a válaszadó több választ választott, a magasabb pontszámot elért választ rögzítettük és elemzésnek vettük alá. A maximális összpontszám 50 pont volt, ami 100%-os deréktáji fájdalom miatti rokkantságnak felelt meg.
6. Roland-Morris fogyatékossági kérdőív (RMDQ). Az eszköz 24 állítást tartalmaz a fájdalomról és annak az ADL-ekre gyakorolt ​​hatásáról. A válaszadó csak azokat az állításokat választja, amelyek a betegségeire utalnak. A maximális összpontszám 0 és 24 pont között változhat.
7. Vizuális-analóg skála (VAS). Ezt a szubjektív eszközt a fájdalom szintjének felmérésére használják. A résztvevő egy 10 cm-es skálán jelöli meg a fájdalom mértékét, ahol a 0 a nem fájdalom, a 10 pedig az általa valaha érzett maximális fájdalom.

A mélyszöveti masszázsterápia vizsgálati populációra gyakorolt ​​hatásának felmérésére két mérést végeztünk az idő függvényében: a terápia előtt és után.

Etika Az összes használt mérési módszer non-invazív és az egészségre biztonságos volt. A vizsgálatot a helyi Bioetikai Bizottság hagyta jóvá. Minden résztvevőnek joga volt bármely szakaszban kilépni a vizsgálatból. Minden összegyűjtött adat anonim, és kizárólag tudományos célú statisztikai elemzések elvégzésére szolgál.