Deep Tissue Massage bij kantoorpersoneel met chronische lage rugpijn

Deep tissue massage is een handmatige handeling van de therapeut in de oppervlakkige en diepe lagen van spieren en fascia om te ontspannen, abnormale patronen te veranderen, spanning en pijn op een maximaal ergonomische manier te elimineren. Diepe weefselmassage moet worden beschreven als een onafhankelijke therapiemethode waarbij gebruik wordt gemaakt van een specifieke reeks technieken en principes. Het is een veilige methode met een breed scala aan toepassingen, terwijl de technieken zelf kunnen worden aangepast aan de behoeften van de patiënt. Aangenomen wordt dat deep tissue massage zorgt voor: verbetering van de weefseldoorbloeding, vermindering van spierspanning, uitrekking van spieren en fascia, verbetering van spier- en gewrichtsfunctie.

Deelnemers In totaal namen 40 patiënten (30 tot 60 jaar) deel aan het onderzoek. Alle deelnemers werden gekenmerkt door de aanwezigheid van chronisch lage-rugpijnsyndroom, verrichtten 8 uur per dag kantoorwerk en werden gekenmerkt door matige fysieke activiteit. Met behulp van randomisatie werden de deelnemers verdeeld in twee groepen (experimenteel en controle). De experimentele groep omvatte deelnemers die diepe weefselmassage kregen (N=20, 18 vrouwen en 2 mannen, gemiddelde leeftijd: 40). De controlegroep omvatte deelnemers die geen therapie kregen (N=20, 13 vrouwen en 7 mannen, gemiddelde leeftijd: 43).

Interventie De deep tissue massage duurde 45 minuten. De gehele therapie omvatte 4 behandelingen over een periode van 2 weken. Het interval tussen de behandelingen was 3 dagen. De uitgevoerde therapie omvatte technieken voor: quadratus lumborum-spier, erector spinae-spier, thoracolumbale fascia, iliopsoas-spier. Alle technieken werden uitgevoerd aan beide zijden van het lichaam van de patiënt.

Onderzoeksmethoden

De volgende meetapparatuur is gebruikt om de data te verzamelen:

1. Elektrogoniometer. Penny & Giles rekstrookelektrogoniometer met twee sensoren (SG150 - twee-assig, Q110 - enkel-assig). Er werd staand gemeten, volgens de meetmethodiek volgens Lewandowsky. Alle bewegingen van de lumbale wervelkolom (voorwaarts buigen, achterwaarts buigen, rechts buigen, links buigen, rechts draaien, links draaien) werden onderzocht. Het gemiddelde van de drie metingen was het resultaat van beweeglijkheid voor een bepaalde richting. De sensoren werden met dubbelzijdige tape van Biometrics op de huid bevestigd. De bovenste sensor werd op de processus spinosus Th12 geplaatst (onderrand van de sensor), terwijl de onderste sensor op de basis van het heiligbeen (bovenrand) werd gemonteerd.
2. algometer. De algometer van Wagner Instruments werd gebruikt om de subjectieve parameter, d.w.z. de eerste ongemakdrempel, te beoordelen. In de studie was de meetplaats het punt op de longissimus-spier, een onderdeel van de erector spinae-spier. De onderwerpen lagen vooraan. De druk, gedetecteerd door de algometersensor, werd van bovenaf en loodrecht op de onderzochte spier uitgeoefend (twee vingers lateraal van het processus spinosus L1). Er werden afwisselend drie metingen gedaan aan beide zijden van de onderzochte spier. Uit deze metingen werden gemiddelde waarden berekend, die de resultaten waren voor de rechter- en linkerkant van de onderzochte spier.
3. MyotonPRO. Om de biofysische parameters van zachte weefsels te bestuderen, d.w.z. spiertonus (F) [Hz], stijfheid (S) [N/m] en elasticiteit (D) [geen eenheden], werd het MyotonPRO-apparaat gebruikt. Tijdens de metingen lag de geteste persoon op zijn buik. Er werden metingen gedaan aan de longissimus-spier (2 vingers lateraal van de processus spinosus L1). De patroonsamensteller was als volgt geprogrammeerd: tiktijd: 15 ms, interval: 0,8 s, modus: multiscan (5 herhalingen). Er werden metingen gedaan aan de rechter- en linkerspieren.
4. Kinesiologische elektromyografie (EMG). Kinesiologische elektromyografie werd uitgevoerd met een 8-kanaals elektromyografisch systeem met plaatelektroden (model W4X8, Biometrics Ltd). De resultaten werden geregistreerd met DataLog Bluetooth V7.5-software (Biometrics Ltd). Tijdens het onderzoek werden zes oppervlakte-elektroden voor meervoudig gebruik (type SX230 1000) bevestigd met een plakband, na verwijdering van lichaamshaar van een gebied van 2 cm x 1 cm intacte huid, desinfectie van het elektrode-oppervlak en een paar keer afvegen van de huid met salicylalcohol om de weerstand te verminderen. De referentie-elektrode (type R230, Biometrics Ltd) werd met een elastische band aan het distale uiteinde van de straal (tuberkelgebied van Lister) vastgezet. Het onderzoek betrof het lumbale segment van de m. longissimus, iliocostalis en multifidus (zowel rechts- als linkszijdige bundels). De elektroden zijn geplaatst volgens de internationale richtlijnen van SENIAM. Het onderzoek was pijnloos en niet-invasief en vereiste geen blootstelling van de proefpersoon aan enige aanvullende elektrische stimulatie. De meting werd voorafgegaan door een warming-up van 10 minuten van de sleutelspiergroepen. De lijst met bepaalde elektromyografische parameters omvatte de amplitude van het bio-elektrische signaal van de longissimus-, iliocostalis- en multifidus-spieren, uitgedrukt in microvolt. Om een ​​verstorend effect in verband met meetomstandigheden te vermijden, werden de resultaten genormaliseerd naar een referentie Maximale Voluntary Contraction (MVC) en uitgedrukt in procenten. Na fixatie van de elektroden en preparatie van het systeem werd de MVC van de longissimus, iliocostalis en multifidus bepaald volgens de internationale SENIAM-richtlijnen. Het onderzoek begon met de proefpersoon liggend in buikligging, met de armen gekruist onder de kin en gestrekte benen. De EMG-opnamen werden verkregen tijdens drie actieve extensies van de wervelkolom, die elk 3 seconden duurden, met tussenpozen van 30 seconden. MVC's, overeenkomend met 100% neuromusculaire activering van de spieren, werden berekend als de gemiddelde amplitude voor de drie herhalingen (voor elke spier). In het begin werd de Flexion-Relaxation (FR) test uitgevoerd. De deelnemer voerde een voorwaartse flexie van de wervelkolom uit en hing gedurende 10 seconden vrij in deze positie. Tijdens deze test werd de deelnemer gevraagd om zo ontspannen mogelijk te zijn. Vervolgens werd de deelnemer getest tijdens opeenvolgende tests van activiteiten van het dagelijks leven: opstaan ​​uit een stoel, erop gaan zitten, een gewicht van 1 kg en 2 kg optillen en laten zakken. Elke test werd in een individueel aangepast tempo uitgevoerd en bestond uit drie herhalingen met daartussen 30 seconden rust. De test is gestart op verzoek van de onderzoeker. Tijdens het optillen en laten zakken van de gewichten hielden de proefpersonen een rechte rug, en elk vasthouden van het gewicht duurde 3 seconden en werd uitgevoerd op rechte ellebogen. Het resultaat van elke test wordt gepresenteerd als de gemiddelde amplitude voor drie herhalingen voor elke spier. De resultaten werden genormaliseerd naar de MVC om de mate van spierbetrokkenheid tijdens verschillende activiteiten (opstaan, gaan zitten, optillen en neerlaten van de roller) te beoordelen in relatie tot maximale neuromusculaire activering. Om nauwkeurige resultaten te garanderen, werd voor elke herhaling de juiste bevestiging van elke elektrode opnieuw gecontroleerd.
5. Herziene Oswestry pijnvragenlijst (ODI). De mate van LBP opgelegde beperkingen in activiteit van dagelijkse leng (ADL's) werd bepaald met Revised Oswestry Pain Questionnaire, ook wel Oswestry Disability Index (ODI) genoemd. De enquête bestond uit 10 vragen, elk met 6 mogelijke antwoorden gescoord van 0 tot 5 punten. Als de respondent meer dan één antwoord op een bepaalde vraag koos, werd het antwoord met de hoogste score geregistreerd en aan de analyse onderworpen. De maximale totaalscore bedroeg 50 punten, wat overeenkomt met 100% invaliditeit als gevolg van lumbale pijn.
6. Roland-Morris handicapvragenlijst (RMDQ). Het instrument bestaat uit 24 stellingen over pijn en de invloed daarvan op ADL. De respondent kiest alleen de uitspraken die betrekking hebben op zijn/haar aandoeningen. De maximale totaalscore kan variëren tussen 0 en 24 punten.
7. Visueel-Analoge Schaal (VAS). Dit subjectieve hulpmiddel wordt gebruikt om het pijnniveau te beoordelen. De deelnemer markeert het pijnniveau op een schaal van 10 cm, waarbij 0 geen pijn is en 10 de maximale pijn die hij ooit heeft gevoeld.

Om de impact van deep tissue massagetherapie op de onderzoekspopulatie te beoordelen, werden twee metingen in de tijd uitgevoerd: voor en na de therapie.

Ethiek Alle gebruikte meetmethoden waren niet-invasief en veilig voor de gezondheid. De studie werd goedgekeurd door de lokale bio-ethische commissie. Elke deelnemer had het recht om zich in elk stadium terug te trekken uit het onderzoek. Alle verzamelde gegevens zijn anoniem en worden alleen gebruikt voor het uitvoeren van statistische analyses voor wetenschappelijke doeleinden.