Masaje de tejido profundo en oficinistas con dolor lumbar crónico

El masaje de tejido profundo es una acción manual del terapeuta en las capas superficiales y profundas de los músculos y la fascia para relajar, cambiar patrones anormales, eliminar la tensión y el dolor de una manera ergonómica máxima. El masaje de tejido profundo debe describirse como un método de terapia independiente que utiliza un conjunto específico de técnicas y principios. Es un método seguro con una amplia gama de aplicaciones, mientras que las propias técnicas pueden modificarse según las necesidades del paciente. Se cree que el masaje de tejido profundo provoca: mejora del suministro de sangre a los tejidos, reducción de la tensión muscular, estiramiento de los músculos y la fascia, mejora de la función muscular y articular.

Participantes Un total de 40 pacientes (30 a 60 años de edad) participaron en el estudio. Todos los participantes se caracterizaron por la presencia de síndrome de dolor lumbar crónico, realizaban trabajo de oficina 8 horas diarias y se caracterizaban por actividad física moderada. Utilizando la aleatorización, los participantes se dividieron en dos grupos (experimental y de control). El grupo experimental incluyó participantes que recibieron masaje de tejido profundo (N=20, 18 mujeres y 2 hombres, edad promedio: 40). El grupo control incluyó participantes que no recibieron terapia (N=20, 13 mujeres y 7 hombres, edad promedio: 43).

Intervención El masaje de tejido profundo duró 45 minutos. La terapia completa incluyó 4 tratamientos durante un período de 2 semanas. El intervalo entre tratamientos fue de 3 días. La terapia realizada incluyó técnicas para: músculo cuadrado lumbar, músculo erector de la columna, fascia toracolumbar, músculo iliopsoas. Todas las técnicas se realizaron en ambos lados del cuerpo del paciente.

Métodos de búsqueda

Para la recolección de los datos se utilizó el siguiente equipo de medición:

1. Electrogoniómetro. Electrogoniómetro de galgas extensométricas Penny & Giles con dos sensores (SG150 - dos ejes, Q110 - un eje). Las mediciones se realizaron de pie, de acuerdo con la metodología de medición según Lewandowsky. Se examinaron todos los movimientos de la columna lumbar (flexión hacia delante, flexión hacia atrás, flexión a la derecha, flexión a la izquierda, rotación a la derecha, rotación a la izquierda). El promedio de las tres medidas fue el resultado de la movilidad para una dirección dada. Los sensores se adhirieron a la piel usando cinta de doble cara de Biometrics. El sensor superior se colocó en la apófisis espinosa Th12 (borde inferior del sensor), mientras que el sensor inferior se montó en la base del sacro (borde superior).
2. Algometro. Se utilizó el algómetro Wagner Instruments para evaluar el parámetro subjetivo, es decir, el primer umbral de malestar. En el estudio, el sitio de medición fue el punto ubicado en el músculo longissimus, que es un componente del músculo erector de la columna. Los sujetos yacían al frente. La presión, detectada por el sensor del algómetro, se aplicó desde arriba y perpendicularmente al músculo examinado (dos dedos lateralmente desde la apófisis espinosa L1). Se realizaron tres mediciones alternativamente para ambos lados del músculo examinado. A partir de estas medidas, se calcularon los valores medios, que fueron los resultados para los lados derecho e izquierdo del músculo examinado.
3. MyotonPRO. Para estudiar los parámetros biofísicos de los tejidos blandos, es decir, tono muscular (F) [Hz], rigidez (S) [N/m] y elasticidad (D) [sin unidades], se utilizó el aparato MyotonPRO. Durante las mediciones, la persona examinada yacía boca abajo. Las mediciones se realizaron en el músculo longissimus (2 dedos laterales a la apófisis espinosa L1). El compositor de patrones se programó de la siguiente manera: tiempo de tapping: 15 ms, intervalo: 0,8 s, modo: multiscan (5 repeticiones). Se realizaron mediciones en los músculos derecho e izquierdo.
4. Electromiografía cinesiológica (EMG). La electromiografía kinesiológica se realizó con un sistema electromiográfico de 8 canales con electrodos de placa (modelo W4X8, Biometrics Ltd). Los resultados se registraron utilizando el software DataLog Bluetooth V7.5 (Biometrics Ltd). Durante el examen, se colocaron seis electrodos de superficie de uso múltiple (tipo SX230 1000) con una cinta adhesiva, después de eliminar el vello corporal de un área de piel intacta de 2 cm x 1 cm, desinfectar la superficie del electrodo y limpiar la piel varias veces. con alcohol salicílico para reducir su resistencia. El electrodo de referencia (tipo R230, Biometrics Ltd) se fijó en el extremo distal del radio (región del tubérculo de Lister) con una banda elástica. El examen involucró el segmento lumbar del músculo longissimus, iliocostal y multífido (ambos haces del lado derecho e izquierdo). Los electrodos se colocaron de acuerdo con las guías internacionales publicadas por SENIAM. El examen fue indoloro y no invasivo y no requirió la exposición del sujeto a ningún estímulo eléctrico adicional. La medición fue precedida por un calentamiento de 10 minutos de los grupos de músculos clave. La lista de parámetros electromiográficos determinados incluyó la amplitud de la señal bioeléctrica de los músculos longísimo, iliocostal y multífido, expresada en microvoltios. Para evitar un efecto de confusión asociado con las condiciones de medición, los resultados se normalizaron a una contracción voluntaria máxima (MVC) de referencia y se expresaron en porcentaje. Después de la fijación de los electrodos y la preparación del sistema, se determinaron las MVC de longissimus, iliocostal y multifidus de acuerdo con las guías internacionales SENIAM. El examen comenzaba con el sujeto acostado en decúbito prono, con los brazos cruzados debajo del mentón y las piernas extendidas. Los registros EMG se obtuvieron durante tres extensiones activas de la columna, cada una de 3 segundos de duración, con intervalos de 30 segundos entre ellas. Las MVC, correspondientes al 100 % de la activación neuromuscular de los músculos, se calcularon como la amplitud media de las tres repeticiones (para cada músculo). Al inicio se realizó el test de Flexión-Relajación (FR). El participante realizó una flexión de la columna hacia delante y se colgó libremente en esta posición durante 10 segundos. Durante esta prueba, se le pidió al participante que estuviera lo más relajado posible. Luego, el participante fue evaluado durante pruebas sucesivas de actividades de la vida diaria: levantarse de una silla, sentarse en ella, levantar y bajar un peso de 1 kg y 2 kg. Cada prueba se realizó a un ritmo ajustado individualmente y consistió en tres repeticiones con descansos de 30 segundos entre ellas. La prueba comenzó a petición del investigador. Mientras levantaban y bajaban las pesas, los sujetos mantuvieron la espalda recta, y cada agarre de la pesa duró 3 segundos y se realizó con los codos rectos. El resultado de cada prueba se presenta como la amplitud media de tres repeticiones para cada músculo. Los resultados se normalizaron a la MVC para evaluar el grado de afectación muscular durante diversas actividades (levantarse, sentarse, subir y bajar el rodillo) en relación con la activación neuromuscular máxima. Para asegurar resultados precisos, se volvió a verificar la correcta colocación de cada electrodo antes de cada repetición.
5. Cuestionario de dolor de Oswestry revisado (ODI). El grado de limitaciones impuestas por el dolor lumbar en la actividad diaria (AVD) se determinó con el Cuestionario de dolor de Oswestry revisado, también conocido como Índice de discapacidad de Oswestry (ODI). La encuesta constaba de 10 preguntas, cada una con 6 posibles respuestas puntuadas de 0 a 5 puntos. Si el encuestado escogía más de una respuesta a una pregunta determinada, se registraba la que tenía mayor puntuación y se sometía al análisis. La puntuación global máxima ascendió a 50 puntos, que correspondieron al 100% de discapacidad por dolor lumbar.
6. Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris (RMDQ). El instrumento consta de 24 enunciados sobre el dolor y su influencia en las AVD. El encuestado elige sólo las afirmaciones que se refieren a sus dolencias. La puntuación global máxima puede variar entre 0 y 24 puntos.
7. Escala Visual-Analógica (EVA). Esta herramienta subjetiva se utiliza para evaluar el nivel de dolor. El participante marca el nivel de dolor en una escala de 10 cm, donde 0 es ningún dolor y 10 es el máximo dolor que ha sentido.

Para evaluar el impacto de la terapia de masaje de tejido profundo en la población de estudio, se realizaron dos mediciones a lo largo del tiempo: antes y después de la terapia.

Ética Todos los métodos de medición utilizados fueron no invasivos y seguros para la salud. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética local. Cada participante tenía derecho a retirarse del estudio en cualquier momento. Todos los datos recopilados son anónimos y se utilizarán únicamente para realizar análisis estadísticos con fines científicos.