Massage des tissus profonds chez les employés de bureau souffrant de lombalgie chronique

Le massage des tissus profonds est une action manuelle du thérapeute dans les couches superficielles et profondes des muscles et des fascias afin de se détendre, de modifier les schémas anormaux, d'éliminer les tensions et les douleurs de manière ergonomique au maximum. Le massage des tissus profonds doit être décrit comme une méthode de thérapie indépendante utilisant un ensemble spécifique de techniques et de principes. C'est une méthode sûre avec un large éventail d'applications, tandis que les techniques elles-mêmes peuvent être modifiées selon les besoins du patient. On pense que le massage des tissus profonds provoque: une amélioration de l'apport sanguin tissulaire, une réduction de la tension musculaire, un étirement des muscles et des fascias, une amélioration de la fonction musculaire et articulaire.

Participants Au total, 40 patients (âgés de 30 à 60 ans) ont participé à l'étude. Tous les participants étaient caractérisés par la présence d'un syndrome de lombalgie chronique, effectuaient un travail de bureau pendant 8 heures par jour et étaient caractérisés par une activité physique modérée. En utilisant la randomisation, les participants ont été divisés en deux groupes (expérimental et contrôle). Le groupe expérimental comprenait des participants ayant reçu un massage des tissus profonds (N = 20, 18 femmes et 2 hommes, âge moyen : 40 ans). Le groupe témoin comprenait des participants n'ayant pas reçu de thérapie (N=20, 13 femmes et 7 hommes, âge moyen : 43 ans).

Intervention Le massage des tissus profonds a duré 45 minutes. L'ensemble de la thérapie comprenait 4 traitements sur une période de 2 semaines. L'intervalle entre les traitements était de 3 jours. La thérapie menée comprenait des techniques pour : le muscle quadratus lumborum, le muscle érecteur de la colonne vertébrale, le fascia thoraco-lombaire, le muscle iliopsoas. Toutes les techniques ont été réalisées des deux côtés du corps du patient.

Méthodes de recherche

Les équipements de mesure suivants ont été utilisés pour collecter les données :

1. Electrogoniomètre. Electrogoniomètre à jauge de contrainte Penny & Giles avec deux capteurs (SG150 - deux axes, Q110 - un axe). Les mesures ont été prises en position debout, conformément à la méthodologie de mesure selon Lewandowsky. Tous les mouvements du rachis lombaire (flexion avant, flexion arrière, flexion droite, flexion gauche, rotation droite, rotation gauche) ont été examinés. La moyenne des trois mesures était le résultat de la mobilité pour une direction donnée. Les capteurs ont été fixés à la peau à l'aide de ruban adhésif double face Biometrics. Le capteur supérieur était placé sur l'apophyse épineuse Th12 (bord inférieur du capteur), tandis que le capteur inférieur était monté sur la base du sacrum (bord supérieur).
2. Algomètre. L'algomètre Wagner Instruments a été utilisé pour évaluer le paramètre subjectif, c'est-à-dire le premier seuil d'inconfort. Dans l'étude, le site de mesure était le point situé sur le muscle longissimus, qui est un composant du muscle érecteur de la colonne vertébrale. Les sujets étaient devant. La pression, détectée par le capteur de l'algomètre, était appliquée par le haut et perpendiculairement au muscle examiné (deux doigts latéralement à partir de l'apophyse épineuse L1). Trois mesures ont été faites alternativement pour les deux côtés du muscle examiné. A partir de ces mesures, des valeurs moyennes ont été calculées, qui étaient les résultats pour les côtés droit et gauche du muscle examiné.
3. MyotonPRO. Afin d'étudier les paramètres biophysiques des tissus mous, c'est-à-dire le tonus musculaire (F) [Hz], la rigidité (S) [N/m] et l'élasticité (D) [aucune unité], l'appareil MyotonPRO a été utilisé. Pendant les mesures, la personne testée était allongée sur le ventre. Les mesures ont été faites sur le muscle longissimus (2 doigts latéraux à l'apophyse épineuse L1). Le composeur de motifs a été programmé comme suit : temps de frappe : 15 ms, intervalle : 0,8 s, mode : multiscan (5 répétitions). Les mesures ont été faites sur les muscles droit et gauche.
4. Électromyographie kinésiologique (EMG). L'électromyographie kinésiologique a été réalisée avec un système électromyographique à 8 canaux avec des électrodes à plaques (modèle W4X8, Biometrics Ltd). Les résultats ont été enregistrés à l'aide du logiciel DataLog Bluetooth V7.5 (Biometrics Ltd). Au cours de l'examen, six électrodes de surface à usage multiple (type SX230 1000) ont été fixées avec un ruban adhésif, après élimination des poils corporels d'une zone de peau intacte de 2 cm x 1 cm, désinfection de la surface de l'électrode et essuyage de la peau plusieurs fois. avec de l'alcool salicylique pour réduire sa résistance. L'électrode de référence (type R230, Biometrics Ltd) était fixée à l'extrémité distale du radius (région du tubercule de Lister) avec un élastique. L'examen concernait le segment lombaire du muscle longissimus, iliocostalis et multifide (faisceaux droit et gauche). Les électrodes ont été placées selon les directives internationales publiées par le SENIAM. L'examen était indolore et non invasif et n'a pas nécessité l'exposition du sujet à une stimulation électrique supplémentaire. La mesure a été précédée d'un échauffement de 10 minutes des groupes de muscles clés. La liste des paramètres électromyographiques déterminés comprenait l'amplitude du signal bioélectrique des muscles longissimus, iliocostalis et multifidus, exprimée en microvolt. Afin d'éviter un effet de confusion associé aux conditions de mesure, les résultats ont été normalisés par rapport à une Contraction Volontaire Maximale (CMV) de référence et exprimés en pourcentage. Après fixation des électrodes et préparation du système, les MVC des longissimus, iliocostalis et multifidus ont été déterminés selon les directives internationales du SENIAM. L'examen a commencé avec le sujet allongé en décubitus ventral, les bras croisés sous le menton et les jambes allongées. Les enregistrements EMG ont été obtenus au cours de trois extensions actives de la colonne vertébrale, chacune durant 3 secondes, avec des intervalles de 30 secondes entre les deux. Les MVC, correspondant à 100 % d'activation neuromusculaire des muscles, ont été calculés comme l'amplitude moyenne pour les trois répétitions (pour chaque muscle). Au début, le test de Flexion-Relaxation (FR) a été réalisé. Le participant a effectué une flexion avant de la colonne vertébrale et s'est suspendu librement dans cette position pendant 10 secondes. Au cours de ce test, il était demandé au participant d'être le plus détendu possible. Ensuite, le participant a été testé lors de tests successifs d'activités de la vie quotidienne : se lever d'une chaise, s'asseoir dessus, soulever et abaisser un poids de 1 kg et 2 kg. Chaque test a été exécuté à un rythme ajusté individuellement et consistait en trois répétitions avec 30 secondes de repos entre elles. Le test a commencé à la demande de l'enquêteur. Tout en soulevant et en abaissant les poids, les sujets ont gardé le dos droit, et chaque prise de poids a duré 3 secondes et a été effectuée sur les coudes droits. Le résultat de chaque test est présenté comme l'amplitude moyenne pour trois répétitions pour chaque muscle. Les résultats ont été normalisés au MVC pour évaluer le degré d'implication musculaire lors de diverses activités (se lever, s'asseoir, monter et descendre le rouleau) par rapport à l'activation neuromusculaire maximale. Pour garantir des résultats précis, la fixation correcte de chaque électrode a été revérifiée avant chaque répétition.
5. Questionnaire révisé sur la douleur d'Oswestry (ODI). Le degré de limitation imposée par la lombalgie dans l'activité de la lingue quotidienne (AVQ) a été déterminé avec le questionnaire révisé sur la douleur d'Oswestry, également appelé indice d'incapacité d'Oswestry (ODI). L'enquête était composée de 10 questions, chacune avec 6 réponses possibles notées de 0 à 5 points. Si le répondant a choisi plus d'une réponse à une question donnée, celle avec le score le plus élevé a été enregistrée et soumise à l'analyse. Le score global maximum s'élevait à 50 points, ce qui correspondait à 100 % d'invalidité due à des douleurs lombaires.
6. Questionnaire Roland-Morris sur le handicap (RMDQ). L'instrument se compose de 24 énoncés sur la douleur et son influence sur les AVQ. Le répondant ne choisit que les énoncés qui font référence à ses maux. La note globale maximale peut varier entre 0 et 24 points.
7. Échelle visuelle-analogique (EVA). Cet outil subjectif est utilisé pour évaluer le niveau de douleur. Le participant marque le niveau de douleur sur une échelle de 10 cm, où 0 signifie aucune douleur et 10 est la douleur maximale qu'il ait jamais ressentie.

Afin d'évaluer l'impact de la massothérapie des tissus profonds sur la population étudiée, deux mesures ont été effectuées dans le temps : avant et après la thérapie.

Éthique Toutes les méthodes de mesure utilisées étaient non invasives et sans danger pour la santé. L'étude a été approuvée par le comité local de bioéthique. Chaque participant avait le droit de se retirer de l'étude à tout moment. Toutes les données collectées sont anonymes et ne seront utilisées que pour effectuer des analyses statistiques à des fins scientifiques.