Tiefengewebsmassage bei Büroangestellten mit chronischen Rückenschmerzen

Die Tiefengewebsmassage ist eine manuelle Aktion des Therapeuten in den oberflächlichen und tiefen Schichten von Muskeln und Faszien, um auf maximal ergonomische Weise zu entspannen, abnormale Muster zu verändern, Verspannungen und Schmerzen zu beseitigen. Die Tiefengewebsmassage sollte als eigenständige Therapiemethode beschrieben werden, die bestimmte Techniken und Prinzipien anwendet. Es ist eine sichere Methode mit einem breiten Anwendungsspektrum, während die Techniken selbst an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden können. Es wird angenommen, dass die Tiefengewebsmassage bewirkt: Verbesserung der Durchblutung des Gewebes, Verringerung der Muskelspannung, Dehnung von Muskeln und Faszien, Verbesserung der Muskel- und Gelenkfunktion.

Teilnehmer Insgesamt nahmen 40 Patienten (30 bis 60 Jahre alt) an der Studie teil. Alle Teilnehmer waren durch das Vorhandensein eines chronischen Kreuzschmerzsyndroms gekennzeichnet, verrichteten 8 Stunden am Tag Büroarbeit und waren durch mäßige körperliche Aktivität gekennzeichnet. Mittels Randomisierung wurden die Teilnehmer in zwei Gruppen eingeteilt (Experiment und Kontrolle). Die experimentelle Gruppe umfasste Teilnehmer, die eine Tiefengewebemassage erhielten (N=20, 18 Frauen und 2 Männer, Durchschnittsalter: 40). Die Kontrollgruppe umfasste Teilnehmer, die keine Therapie erhielten (N=20, 13 Frauen und 7 Männer, Durchschnittsalter: 43).

Intervention Die Tiefengewebsmassage dauerte 45 Minuten. Die gesamte Therapie umfasste 4 Behandlungen über einen Zeitraum von 2 Wochen. Das Intervall zwischen den Behandlungen betrug 3 Tage. Die durchgeführte Therapie umfasste Techniken für: M. quadratus lumborum, M. erector spinae, thorakolumbale Faszie, M. iliopsoas. Alle Techniken wurden auf beiden Seiten des Körpers des Patienten durchgeführt.

Forschungsmethoden

Zur Datenerhebung wurde folgendes Messgerät verwendet:

1. Elektrogoniometer. Dehnungsmessstreifen-Elektrogoniometer von Penny & Giles mit zwei Sensoren (SG150 – zweiachsig, Q110 – einachsig). Die Messung erfolgte im Stehen nach der Messmethodik nach Lewandowsky. Alle Bewegungen der Lendenwirbelsäule (Vorwärtsbeugen, Rückwärtsbeugen, Rechtsbeugen, Linksbeugen, Rechtsrotation, Linksrotation) wurden untersucht. Der Durchschnitt der drei Messungen war das Ergebnis der Beweglichkeit für eine gegebene Richtung. Die Sensoren wurden mit doppelseitigem Klebeband von Biometrics auf der Haut befestigt. Der obere Sensor wurde auf dem Dornfortsatz Th12 (Unterkante des Sensors) platziert, während der untere Sensor auf der Basis des Kreuzbeins (Oberkante) montiert wurde.
2. Algometer. Zur Beurteilung des subjektiven Parameters, also der ersten Unbehaglichkeitsschwelle, wurde das Algometer von Wagner Instruments verwendet. In der Studie war die Messstelle der Punkt, der sich auf dem Musculus longissimus befindet, der ein Bestandteil des Musculus erector spinae ist. Die Fächer lagen vorne. Der vom Algometersensor erfasste Druck wurde von oben und senkrecht auf den untersuchten Muskel ausgeübt (zwei Finger seitlich vom Dornfortsatz L1). Drei Messungen wurden abwechselnd für beide Seiten des untersuchten Muskels durchgeführt. Aus diesen Messungen wurden Mittelwerte errechnet, die die Ergebnisse für die rechte und linke Seite des untersuchten Muskels waren.
3. MyotonPRO. Um die biophysikalischen Parameter von Weichgeweben zu untersuchen, d. h. Muskeltonus (F) [Hz], Steifheit (S) [N/m] und Elastizität (D) [keine Einheiten], wurde das MyotonPRO-Gerät verwendet. Während der Messungen lag die getestete Person auf dem Bauch. Messungen wurden am Musculus longissimus (2 Finger seitlich des Dornfortsatzes L1) durchgeführt. Der Musterkomponist wurde wie folgt programmiert: Klopfzeit: 15 ms, Intervall: 0,8 s, Modus: Multiscan (5 Wiederholungen). Gemessen wurde am rechten und linken Muskel.
4. Kinesiologische Elektromyographie (EMG). Die kinesiologische Elektromyographie wurde mit einem 8-Kanal-Elektromyographiesystem mit Plattenelektroden (Modell W4X8, Biometrics Ltd.) durchgeführt. Die Ergebnisse wurden mit der Software DataLog Bluetooth V7.5 (Biometrics Ltd) aufgezeichnet. Während der Untersuchung wurden sechs mehrfach verwendbare Oberflächenelektroden (Typ SX230 1000) mit einem Klebeband befestigt, nachdem die Körperbehaarung auf einer 2 cm x 1 cm großen Fläche der intakten Haut entfernt, die Elektrodenoberfläche desinfiziert und die Haut einige Male abgewischt worden war mit Salicylalkohol, um seine Resistenz zu verringern. Die Referenzelektrode (Typ R230, Biometrics Ltd) wurde mit einem elastischen Band am distalen Ende des Radius (Lister's tuberculum region) fixiert. Die Untersuchung umfasste das lumbale Segment des M. longissimus, M. iliocostalis und multifidus (sowohl rechts- als auch linksseitige Bündel). Die Elektroden wurden gemäß den von SENIAM veröffentlichten internationalen Richtlinien platziert. Die Untersuchung war schmerzlos und nichtinvasiv und erforderte keine zusätzliche elektrische Stimulation der Versuchsperson. Der Messung ging ein 10-minütiges Aufwärmen der wichtigsten Muskelgruppen voraus. Die Liste der bestimmten elektromyographischen Parameter umfasste die Amplitude des bioelektrischen Signals von den M. longissimus, iliocostalis und multifidus, ausgedrückt in Mikrovolt. Um einen verwirrenden Effekt im Zusammenhang mit den Messbedingungen zu vermeiden, wurden die Ergebnisse auf eine maximale freiwillige Referenzkontraktion (MVC) normalisiert und in Prozent ausgedrückt. Nach Fixierung der Elektroden und Vorbereitung des Systems wurden die MVC des M. longissimus, Iliocostalis und M. multifidus gemäß den internationalen SENIAM-Richtlinien bestimmt. Die Untersuchung begann damit, dass die Testperson in Bauchlage lag, die Arme unter dem Kinn verschränkt und die Beine ausgestreckt waren. Die EMG-Aufzeichnungen wurden während dreier aktiver Streckungen der Wirbelsäule von jeweils 3 Sekunden mit 30-Sekunden-Intervallen dazwischen erhalten. MVCs, entsprechend 100 % neuromuskulärer Aktivierung der Muskeln, wurde als mittlere Amplitude für die drei Wiederholungen (für jeden Muskel) berechnet. Zu Beginn wurde der Flexion-Relaxation (FR) Test durchgeführt. Der Teilnehmer führte eine Vorwärtsbeugung der Wirbelsäule durch und hing in dieser Position für 10 Sekunden frei. Während dieses Tests wurde der Teilnehmer gebeten, so entspannt wie möglich zu sein. Dann wurde der Teilnehmer während aufeinanderfolgender Tests von Aktivitäten des täglichen Lebens getestet: Aufstehen von einem Stuhl, Sitzen darauf, Heben und Senken eines 1-kg- und 2-kg-Gewichts. Jeder Test wurde in einem individuell angepassten Tempo durchgeführt und bestand aus drei Wiederholungen mit 30-sekündigen Pausen dazwischen. Der Test begann auf Wunsch des Ermittlers. Beim Heben und Senken der Gewichte hielten die Probanden einen geraden Rücken, und jedes Halten des Gewichts dauerte 3 Sekunden und wurde mit geraden Ellbogen ausgeführt. Das Ergebnis jedes Tests wird als mittlere Amplitude für drei Wiederholungen für jeden Muskel dargestellt. Die Ergebnisse wurden auf den MVC normalisiert, um den Grad der Muskelbeteiligung bei verschiedenen Aktivitäten (Aufstehen, Hinsetzen, Heben und Senken der Rolle) in Bezug auf die maximale neuromuskuläre Aktivierung zu beurteilen. Um genaue Ergebnisse zu gewährleisten, wurde die korrekte Befestigung jeder Elektrode vor jeder Wiederholung überprüft.
5. Überarbeiteter Oswestry-Schmerzfragebogen (ODI). Der Grad der durch LBP auferlegten Einschränkungen der Aktivität des täglichen Lings (ADLs) wurde mit dem überarbeiteten Oswestry-Schmerzfragebogen bestimmt, der auch als Oswestry Disability Index (ODI) bezeichnet wird. Die Umfrage bestand aus 10 Fragen mit jeweils 6 möglichen Antworten, die mit 0 bis 5 Punkten bewertet wurden. Wenn der Befragte mehr als eine Antwort auf eine gegebene Frage auswählte, wurde diejenige mit der höheren Punktzahl aufgezeichnet und der Analyse unterzogen. Die maximale Gesamtpunktzahl betrug 50 Punkte, was einer 100%igen Invalidität aufgrund von Lumbalschmerzen entsprach.
6. Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Das Instrument besteht aus 24 Aussagen über Schmerzen und deren Einfluss auf ADLs. Der Befragte wählt nur die Aussagen aus, die sich auf seine Beschwerden beziehen. Die maximale Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 24 Punkten variieren.
7. Visuell-Analog-Skala (VAS). Dieses subjektive Instrument wird verwendet, um das Schmerzniveau zu beurteilen. Der Teilnehmer markiert die Schmerzstärke auf einer 10-cm-Skala, wobei 0 kein Schmerz und 10 der maximale Schmerz ist, den er jemals gefühlt hat.

Um die Wirkung der Tiefengewebsmassagetherapie auf die Studienpopulation zu beurteilen, wurden zwei Messungen im Laufe der Zeit durchgeführt: vor und nach der Therapie.

Ethik Alle verwendeten Messmethoden waren nicht-invasiv und gesundheitlich unbedenklich. Die Studie wurde von der lokalen Bioethikkommission genehmigt. Jeder Teilnehmer hatte das Recht, jederzeit von der Studie zurückzutreten. Alle erhobenen Daten sind anonym und werden nur für statistische Auswertungen zu wissenschaftlichen Zwecken verwendet.