Aktiivisen hengitystekniikan ja puristettujen huulten hengityksen vertailu TheraPepin kanssa

Menetelmät:

Keuhkoahtaumatautipotilaita rekrytoidaan yhteensä kolmekymmentä. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden nopean etenemisen vuoksi nämä potilaat joutuvat sairaalahoitoon. Keuhkoahtaumataudin akuuttia pahenemista epäillään, kun kyseessä on ylempien hengitysteiden tulehdus, korkea lämpötila ilman näkyvää syytä, hengityksen vinkuminen ja yskiminen lisääntyvät tai hengitystiheys tai sydämen syke nousee perustason yläpuolelle. Kaikkia näitä oireita pidetään merkkejä keuhkoahtaumataudin akuutista pahenemisesta. Samanaikaiset sairaudet, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, angina, hengitystuen käyttöaihe, neurologiset puutteet, vakava hemodynaaminen epävakaus (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta cor pulmonale, sydämen rytmihäiriöt, keuhkoembolia, ilmarinta, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja GOLD-vaihe IV: erittäin vaikea COPD) ja hengitystuen indikaatiota käytetään poissulkemiskriteerinä.

Interventiot:

Henkilöille, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, annetaan tietoa kahdesta hoidosta (Thera PEP:n tarjoama ACBT+PLB- ja PEP-hoito), minkä jälkeen heidät satunnaistetaan jompaankumpaan ryhmään (A tai B) (A tai B). B). Ryhmän A potilaat saavat ACBT+PLB:n ensimmäisenä hoitopäivänä, jota seuraa PEP-hoito Thera PEP:llä toisena päivänä. Ryhmän B potilaiden hoito alkaa PEP:llä päivänä 1, jota seuraa ACBT + PLB päivänä 2.

Mukavasti istuvia potilaita, jotka saavat Thera PEP -hoitoa, kehotetaan asettamaan vanupuikkoja posken ja ikenien väliin ja sitten kielensä alle, jotta ne imevät sylkeä ja estävät kerätyn ysköksen kontaminoitumisen potilaan omalla syljellä. Aukon halkaisijaa muutetaan siten, että ilmanvaihtosuhde on 1:4. Potilasta opetetaan ottamaan sisään normaalia suurempi hengitys, mutta olemaan täyttämättä keuhkoja täyteen, jotta tiiviys säilyy uloshengityksen aikana. 10 PEP-hengityksen jälkeen potilaalta poistetaan suukappale ja häntä neuvotaan tuottamaan 2-3 "huff"-yskää. Kun eritteitä on lisättävä, hyvä yskä auttaa. Hoidon aikana potilasta ohjataan tekemään kolme kymmenen hengen hengityssarjaa, jotka kestävät yhteensä noin kolmekymmentä minuuttia. ACBT-päivänä potilasta neuvotaan asettamaan vanupuikkoja posken ja ikenien väliin sekä kielen alle, jotta sylki imeytyy ja potilaan oma sylki ei tahraisi kerättyä ysköstä. Haluamme potilaan sopeutuvan toimenpiteen ajaksi. Sen jälkeen potilaalle annetaan ohjeet suorittaa PLB normaalilla hengityksen tilavuudella (noin 6 hengitystä), jota seuraa 3-4 syvää sisäänhengitystä rentoin uloshengityksellä (rintakehän laajennusharjoitus) ja lopuksi toinen hengityksen hallintajakso, ts. , PLB, jota seuraa FET, ts. syvä hengitys sisään ja tehdä huff yskä, jota seuraa keskimääräinen sisäänhengitys ja jälleen huff yskä. Tähän menettelyyn kuluu noin kolmekymmentä minuuttia.

Tulokset:

Päivänä 0 (kun interventiota ei suoriteta), päivänä 1 (nukkumaan mennessä) ja päivänä 2 potilaita pyydetään täyttämään ysköksen hengenahdistuksen yskäasteikko (yksi riippuvaisista muuttujista) (nukkumaan mennessä). Perusasioiden, kuten pulssin, verenpaineen ja hengitystiheyden, lisäksi tarkastelemme myös asioita, kuten valtimoiden happisaturaatiota (SpO2), uloshengityksen huippuvirtausta (PEFR), visuaalista analogista asteikkoa (VAS) ja ysköksen määrää. täydellinen kuva potilaan terveydestä (SV). Molempien ryhmien potilailta kysytään päivänä 3, kummasta hoitomuodosta he pitävät eniten.

Tilastolliset analyysit:

Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS for Windows -versiota 26. Hoidon vaikutukset riippuvaisiin muuttujiin analysoidaan käyttämällä toistuvien mittausten varianssianalyysiä (ANOVA), jolloin aika on kohteen sisäinen komponentti ja kolme mittausta (perustila, testin jälkeinen ja 30 minuuttia testin jälkeen) riippumattomina muuttujina. Toistuvien mittausten analyysiä käytetään osallistujien välisten korrelaatioiden tutkimiseen, ja tilastollista merkitsevyyttä osoittaville muuttujille käytetään crossover-layoutia. Tilastollinen tutkimus jaksovaikutuksen, hoitojaksovaikutuksen ja hoitovaikutuksen välisestä vuorovaikutuksesta suoritetaan riippumattoman otoksen T-testillä. Tämän tutkimuksen kannalta p-arvoa 0,05 pidetään merkittävänä.