Sammenligning af Active Cycle of Breathing Technique og Pursed Lip Breathing med TheraPep

Metoder:

Der vil blive rekrutteret i alt tredive KOL-patienter. På grund af den hurtige progression af deres kroniske obstruktive lungesygdom vil disse patienter blive nødt til at blive indlagt. Der er mistanke om en akut forværring af KOL, når der er en øvre luftvejsinfektion, en høj temperatur uden nogen åbenbar grund, en stigning i hvæsen og hoste eller en stigning i respirationsfrekvensen eller hjertefrekvensen over baseline. Alle disse symptomer anses for at være indikationer på en akut forværring af KOL. Komorbiditeter, herunder men ikke begrænset til angina, indikation for ventilatorisk støtte, neurologiske mangler, svær hæmodynamisk ustabilitet (herunder, men ikke begrænset til cor pulmonale, hjertearytmier, lungeemboli, pneumothorax, kongestiv hjertesvigt og GOLD stadium IV: meget alvorligt KOL) og indikation for respiratorisk støtte vil blive brugt som eksklusionskriterier.

Interventioner:

Personer, der vil opfylde inklusions- og eksklusionskriterierne, vil få information om de to behandlinger (ACBT+PLB og PEP-terapi, der tilbydes af Thera PEP), og derefter vil de blive randomiseret til enten gruppe (A eller B) (A eller B) B). Gruppe A-patienter vil få ACBT+PLB på dag ét af behandlingen, efterfulgt af PEP-terapi med Thera PEP på dag to. Behandling for patienter i gruppe B begynder med PEP på dag 1, efterfulgt af ACBT+PLB på dag 2.

Patienter, der får Thera PEP, vil, når de sidder behageligt, blive bedt om at placere dentale vatpinde mellem kinden og tandkødet og derefter under tungen for at absorbere spyt og forhindre kontaminering af det opsamlede opspyt med patientens eget spyt. Åbningens diameter vil blive ændret for at opnå en ventilationshastighed på 1:4. Patienten vil blive lært at tage et større åndedræt end normalt, men ikke fylde lungerne til det yderste for at opretholde en tæt forsegling under udånding. Efter at have afsluttet 10 PEP vejrtrækninger, vil patienten få fjernet mundstykket og blive instrueret i at producere 2-3 "huff" hoste. Når sekret skal bringes op, vil en god hoste gøre tricket. Patienten vil blive instrueret i at foretage tre sæt af ti vejrtrækninger hver i løbet af terapien, som vil vare omkring tredive minutter i alt. På dagen for ACBT vil patienten blive instrueret i at placere dentale vatpinde mellem kinden og tandkødet samt under tungen for at absorbere spyt og undgå, at det opsamlede opspyt bliver plettet af patientens eget spyt. Vi ønsker, at patienten skal falde til under hele proceduren. Herefter vil patienten få instruktioner om at udføre PLB ved et normalt tidalvolumen (i ca. 6 vejrtrækninger), efterfulgt af 3-4 dybe inspirationer med afslappet udånding (thorax ekspansionsøvelse), og til sidst endnu en periode med vejrtrækningskontrol, dvs. , PLB, efterfulgt af FET, dvs. en dyb indånding og at gøre huff hoste, efterfulgt af en medium indånding og igen en huff hoste. Der vil blive brugt omkring tredive minutter på denne procedure.

Resultat:

På dag 0 (når der ikke gives nogen intervention), dag 1 (ved sengetid) og dag 2 vil patienterne blive bedt om at udfylde skalaen for sputum åndenød hoste (en af ​​de afhængige variabler) (ved sengetid). Udover det grundlæggende som puls, blodtryk og respirationsfrekvens, vil vi også se på ting som arteriel iltmætning (SpO2), peak ekspiratorisk flowhastighed (PEFR), visuel analog skala (VAS) og sputumvolumen for at få et fuldstændigt billede af patientens helbred (SV). Patienter i begge grupper vil blive spurgt om, hvilken terapiform de bedst kan lide på dag 3.

Statistiske analyser:

Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS til Windows, version 26. Behandlingseffekter på de afhængige variable vil blive analyseret ved brug af variansanalyse med gentagne foranstaltninger (ANOVA), med tid som komponent inden for emnet og de tre målinger (baseline, posttest og 30 minutter posttest) som de uafhængige variable. Gentagne målinger vil blive brugt til at undersøge sammenhænge mellem deltagere, og et crossover layout vil blive brugt for variabler, der viser statistisk signifikans. Den statistiske undersøgelse af interaktionen mellem periodeeffekten, behandlingsperiodeeffekten og behandlingseffekten vil blive udført ved hjælp af den uafhængige prøve T-test. Med henblik på denne forskning vil en p-værdi på 0,05 blive betragtet som signifikant.