Comparaison du cycle actif de la technique de respiration et de la respiration à lèvres pincées avec TheraPep

Méthodes :

Au total, trente patients MPOC seront recrutés. En raison de la progression rapide de leur maladie pulmonaire obstructive chronique, ces patients vont devoir être hospitalisés. Une exacerbation aiguë de la MPOC est suspectée lorsqu'il y a une infection des voies respiratoires supérieures, une température élevée sans raison apparente, une augmentation de la respiration sifflante et de la toux, ou une augmentation de la fréquence respiratoire ou cardiaque au-dessus de la ligne de base. Tous ces symptômes sont considérés comme des indications d'une exacerbation aiguë de la MPOC. Co-morbidités, y compris, mais sans s'y limiter, l'angor, l'indication d'assistance ventilatoire, les déficits neurologiques, l'instabilité hémodynamique sévère (y compris, mais sans s'y limiter, le cœur pulmonaire, les arythmies cardiaques, l'embolie pulmonaire, le pneumothorax, l'insuffisance cardiaque congestive et le stade GOLD IV : très grave MPOC) et l'indication d'assistance ventilatoire seront utilisées comme critères d'exclusion.

Interventions:

Les personnes qui satisferont aux critères d'inclusion et d'exclusion recevront des informations concernant les deux traitements (ACBT + PLB et thérapie PEP à offrir par Thera PEP), puis elles seront randomisées au hasard dans l'un ou l'autre des groupes (A ou B) (A ou B). Les patients du groupe A recevront ACBT + PLB le premier jour du traitement, suivis d'une thérapie PEP utilisant Thera PEP le deuxième jour. Le traitement des patients du groupe B commencera par la PEP le jour 1, suivi de l'ACBT+PLB le jour 2.

Assis confortablement, les patients recevant Thera PEP seront invités à placer des cotons-tiges dentaires entre leur joue et leurs gencives, puis sous leur langue, pour absorber la salive et empêcher la contamination des crachats recueillis par la propre salive du patient. Le diamètre de l'ouverture sera modifié pour atteindre un taux de ventilation de 1:4. Le patient apprendra à prendre une respiration plus grande que la normale mais à ne pas remplir les poumons à pleine capacité afin de maintenir une étanchéité parfaite pendant l'expiration. Après avoir effectué 10 respirations PEP, l'embout buccal sera retiré du patient et on lui demandera de produire 2 à 3 toux « huff ». Lorsqu'il faut remonter les sécrétions, une bonne toux fera l'affaire. Le patient sera invité à effectuer trois séries de dix respirations chacune pendant la durée de la thérapie, qui durera environ trente minutes au total. Le jour de l'ACBT, le patient sera invité à placer des cotons-tiges dentaires entre la joue et la gencive, ainsi que sous la langue, afin d'absorber la salive et d'éviter que les expectorations recueillies ne soient contaminées par la propre salive du patient. Nous voudrons que le patient s'installe pendant la durée de la procédure. Après cela, le patient recevra des instructions pour effectuer la PLB à un volume courant normal (pendant environ 6 respirations), suivi de 3 à 4 inspirations profondes avec une expiration détendue (exercice d'expansion thoracique), et enfin, une autre période de contrôle de la respiration, c'est-à-dire , PLB, suivi de FET, c'est-à-dire une inspiration profonde et une toux sèche, suivie d'une inspiration moyenne et à nouveau d'une toux sèche. Une trentaine de minutes seront consacrées à cette procédure.

Résultat:

Le jour 0 (lorsqu'aucune intervention n'est administrée), le jour 1 (au coucher) et le jour 2, les patients seront invités à remplir l'échelle de toux d'essoufflement des expectorations (l'une des variables dépendantes) (au coucher). Outre les bases telles que le pouls, la pression artérielle et la fréquence respiratoire, nous examinerons également des éléments tels que la saturation artérielle en oxygène (SpO2), le débit expiratoire de pointe (PEFR), l'échelle visuelle analogique (EVA) et le volume des expectorations pour obtenir une image complète de la santé du patient (SV). Les patients des deux groupes seront interrogés sur la modalité de traitement qu'ils préfèrent le jour 3.

Analyses statistiques:

Les données seront analysées à l'aide de SPSS pour Windows, version 26. Les effets du traitement sur les variables dépendantes seront analysés à l'aide d'une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA), avec le temps comme composante intra-sujet et les trois mesures (ligne de base, post-test et post-test de 30 minutes) comme variables indépendantes. Une analyse à mesures répétées sera utilisée pour examiner les corrélations entre les participants, et une disposition croisée sera utilisée pour les variables qui montrent une signification statistique. L'étude statistique de l'interaction entre l'effet de période, l'effet de période de traitement et l'effet de traitement sera menée à l'aide du test T pour échantillon indépendant. Aux fins de cette recherche, une valeur de p de 0,05 sera considérée comme significative.