Сравнение активного цикла техники дыхания и дыхания через сжатые губы с TheraPep

Методы:

Всего будет набрано тридцать пациентов с ХОБЛ. Из-за быстрого прогрессирования хронической обструктивной болезни легких эти пациенты нуждаются в госпитализации. Подозрение на острое обострение ХОБЛ возникает при наличии инфекции верхних дыхательных путей, высокой температуре без видимой причины, усилении хрипов и кашля, повышении частоты дыхания или пульса выше исходного уровня. Все эти симптомы считаются признаками острого обострения ХОБЛ. Сопутствующие заболевания, включая, помимо прочего, стенокардию, показания для искусственной вентиляции легких, неврологический дефицит, тяжелую гемодинамическую нестабильность (включая, помимо прочего, легочное сердце, сердечные аритмии, легочную эмболию, пневмоторакс, застойную сердечную недостаточность и GOLD-стадию IV: очень тяжелая ХОБЛ) и показания к искусственной вентиляции легких будут использоваться в качестве критериев исключения.

Вмешательства:

Лица, удовлетворяющие критериям включения и исключения, получат информацию о двух видах лечения (ACBT+PLB и PEP-терапия, предлагаемая Thera PEP), а затем они будут случайным образом распределены в любую группу (A или B) (A или B). Б). Пациенты группы А будут получать ACBT+PLB в первый день лечения, после чего на второй день будет назначена ПКП-терапия с использованием Thera PEP. Лечение пациентов в группе B будет начинаться с ПКП в 1-й день, а затем с АКТ+ПЛБ во 2-й день.

Усаживаясь поудобнее, пациентам, получающим Thera PEP, будет предложено поместить ватные тампоны между щекой и десной, а затем под язык, чтобы впитать слюну и предотвратить загрязнение собранной мокроты собственной слюной пациента. Диаметр отверстия будет изменен для достижения скорости вентиляции 1:4. Пациента научат делать больший вдох, чем обычно, но не наполнять легкие до отказа, чтобы поддерживать плотное прилегание во время выдоха. После завершения 10 вдохов PEP пациенту удаляют мундштук и дают указание произвести 2-3 кашля. Когда выделения должны быть подняты, хороший кашель сделает свое дело. Пациент будет проинструктирован сделать три подхода по десять вдохов каждый в течение всей терапии, которая в общей сложности будет длиться примерно тридцать минут. В день ACBT пациент будет проинструктирован поместить зубные ватные тампоны между щекой и десной, а также под языком, чтобы впитать слюну и избежать загрязнения собранной мокроты собственной слюной пациента. Мы хотим, чтобы пациент успокоился на время процедуры. После этого пациенту будет дана инструкция выполнить ПДТ при нормальном дыхательном объеме (около 6 вдохов), затем 3-4 глубоких вдоха с расслабленным выдохом (упражнение на расширение грудной клетки) и, наконец, еще один период контроля дыхания, т.е. , PLB, за которым следует FET, то есть глубокий вдох и пыхтящий кашель, за которым следует средний вдох и снова пыхтящий кашель. На эту процедуру уйдет около тридцати минут.

Исход:

На 0-й день (когда не проводится никакого вмешательства), 1-й день (перед сном) и 2-й день пациентов попросят заполнить шкалу кашля с одышкой (одна из зависимых переменных) (перед сном). Помимо основных показателей, таких как пульс, артериальное давление и частота дыхания, мы также рассмотрим такие параметры, как насыщение артериальной крови кислородом (SpO2), пиковую скорость выдоха (ПСВ), визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и объем мокроты, чтобы получить полную картину состояния здоровья пациента (СВ). Пациенты в обеих группах будут опрошены о том, какой метод терапии им больше всего нравится на 3-й день.

Статистический анализ:

Данные будут анализироваться с помощью SPSS для Windows версии 26. Влияние лечения на зависимые переменные будет проанализировано с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA), со временем в качестве внутрисубъектного компонента и тремя измерениями (базовый уровень, посттест и 30-минутный посттест) в качестве независимых переменных. Анализ повторных измерений будет использоваться для изучения корреляций между участниками, а перекрестная схема будет использоваться для переменных, которые демонстрируют статистическую значимость. Статистическое исследование взаимодействия между эффектом периода, эффектом периода лечения и эффектом лечения будет проводиться с использованием Т-критерия для независимой выборки. Для целей настоящего исследования значение p, равное 0,05, будет считаться значимым.