Confronto tra la tecnica del ciclo attivo di respirazione e la respirazione a labbra socchiuse con TheraPep

Metodi:

Saranno reclutati un totale di trenta pazienti con BPCO. A causa della rapida progressione della loro malattia polmonare ostruttiva cronica, questi pazienti dovranno essere ricoverati in ospedale. Si sospetta una riacutizzazione della BPCO quando c'è un'infezione del tratto respiratorio superiore, una temperatura elevata senza motivo apparente, un aumento del respiro sibilante e della tosse o un aumento della frequenza respiratoria o della frequenza cardiaca al di sopra del basale. Tutti questi sintomi sono considerati indicazioni di una riacutizzazione della BPCO. Co-morbidità, incluse ma non limitate ad angina, indicazione per il supporto ventilatorio, deficit neurologici, grave instabilità emodinamica (incluse ma non limitate a cuore polmonare, aritmie cardiache, embolia polmonare, pneumotorace, insufficienza cardiaca congestizia e stadio GOLD IV: molto grave BPCO) e l'indicazione per il supporto ventilatorio saranno utilizzati come criteri di esclusione.

Interventi:

Agli individui che soddisferanno i criteri di inclusione ed esclusione verranno fornite informazioni relative ai due trattamenti (terapia ACBT+PLB e PEP offerta da Thera PEP), quindi verranno randomizzati in modo casuale a uno dei due gruppi (A o B) (A o B). I pazienti del gruppo A riceveranno ACBT + PLB il primo giorno di trattamento, seguito dalla terapia PEP utilizzando Thera PEP il secondo giorno. Il trattamento per i pazienti del gruppo B inizierà con PEP il giorno 1, seguito da ACBT+PLB il giorno 2.

Seduti comodamente, ai pazienti che ricevono Thera PEP verrà detto di posizionare tamponi di cotone dentale tra la guancia e la gengiva, e poi sotto la lingua, per assorbire la saliva e prevenire la contaminazione dell'espettorato raccolto dalla stessa saliva del paziente. Il diametro dell'apertura sarà modificato per ottenere un tasso di ventilazione di 1:4. Al paziente verrà insegnato a inspirare un respiro più grande del normale ma non a riempire i polmoni fino alla capacità per mantenere una tenuta ermetica durante l'espirazione. Dopo aver completato 10 respiri PEP, al paziente verrà rimosso il boccaglio e verrà istruito a produrre 2-3 colpi di tosse "sbuffanti". Quando è necessario aumentare le secrezioni, una buona tosse farà il trucco. Il paziente verrà istruito a fare tre serie di dieci respiri ciascuna durante la durata della terapia, che durerà circa trenta minuti in totale. Il giorno dell'ACBT, il paziente verrà istruito a posizionare tamponi di cotone dentale tra la guancia e la gengiva, nonché sotto la lingua, al fine di assorbire la saliva ed evitare che l'espettorato raccolto venga contaminato dalla stessa saliva del paziente. Vorremo che il paziente si stabilizzi per tutta la durata della procedura. Successivamente, al paziente verranno fornite istruzioni per eseguire il PLB a un volume corrente normale (per circa 6 respiri), seguito da 3-4 inspirazioni profonde con espirazione rilassata (esercizio di espansione toracica) e, infine, un altro periodo di controllo della respirazione, ad es. , PLB, seguito da FET, vale a dire, un'inspirazione profonda e tosse sbuffante, seguita da un'inspirazione media e di nuovo una tosse sbuffante. Saranno spesi circa trenta minuti in questa procedura.

Risultato:

Il giorno 0 (quando non viene fornito alcun intervento), il giorno 1 (prima di coricarsi) e il giorno 2, ai pazienti verrà chiesto di compilare la scala della tosse affannosa dell'espettorato (una delle variabili dipendenti) (prima di coricarsi). Oltre alle nozioni di base come polso, pressione sanguigna e frequenza respiratoria, daremo anche un'occhiata a cose come la saturazione dell'ossigeno arterioso (SpO2), la velocità del flusso espiratorio di picco (PEFR), la scala analogica visiva (VAS) e il volume dell'espettorato per ottenere un quadro completo della salute del paziente (SV). I pazienti di entrambi i gruppi saranno interrogati su quale modalità di terapia preferiscono il giorno 3.

Analisi statistiche:

I dati verranno analizzati utilizzando SPSS per Windows, versione 26. Gli effetti del trattamento sulle variabili dipendenti saranno analizzati utilizzando l'analisi della varianza a misure ripetute (ANOVA), con il tempo come componente all'interno del soggetto e le tre misurazioni (baseline, posttest e 30 minuti posttest) come variabili indipendenti. L'analisi a misure ripetute verrà utilizzata per esaminare le correlazioni tra i partecipanti e verrà utilizzato un layout incrociato per le variabili che mostrano significatività statistica. Lo studio statistico dell'interazione tra l'effetto del periodo, l'effetto del periodo di trattamento e l'effetto del trattamento sarà condotto utilizzando il test T a campione indipendente. Ai fini di questa ricerca, sarà considerato significativo un valore p pari a 0,05.