Sammenligning av aktiv syklus av pusteteknikk og pusting med leppe med TheraPep

Metoder:

Det vil bli rekruttert totalt tretti KOLS-pasienter. På grunn av den raske progresjonen av deres kroniske obstruktive lungesykdom, må disse pasientene legges inn på sykehus. En akutt forverring av KOLS mistenkes når det er en øvre luftveisinfeksjon, høy temperatur uten åpenbar grunn, økning i hvesing og hoste, eller økning i respirasjonsfrekvens eller hjertefrekvens over baseline. Alle disse symptomene anses å være indikasjoner på en akutt forverring av KOLS. Komorbiditeter, inkludert men ikke begrenset til angina, indikasjon for ventilasjonsstøtte, nevrologiske mangler, alvorlig hemodynamisk ustabilitet (inkludert men ikke begrenset til cor pulmonale, hjertearytmier, lungeemboli, pneumotoraks, kongestiv hjertesvikt og GOLD stadium IV: svært alvorlig KOLS), og indikasjon for ventilasjonsstøtte vil bli brukt som eksklusjonskriterier.

Intervensjoner:

Personer som vil tilfredsstille inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli gitt informasjon om de to behandlingene (ACBT+PLB og PEP-terapi som tilbys av Thera PEP), og deretter vil de bli randomisert til enten gruppe (A eller B) (A eller B). Gruppe A-pasienter vil få ACBT+PLB på dag én av behandlingen, etterfulgt av PEP-behandling med Thera PEP på dag to. Behandling for pasienter i gruppe B vil begynne med PEP på dag 1, etterfulgt av ACBT+PLB på dag 2.

Sittende komfortabelt vil pasienter som mottar Thera PEP bli bedt om å plassere dentale bomullspinner mellom kinnet og tannkjøttet, og deretter under tungen, for å absorbere spytt og forhindre kontaminering av det oppsamlede sputumet av pasientens eget spytt. Diameteren på åpningen vil bli modifisert for å oppnå en ventilasjonshastighet på 1:4. Pasienten vil bli lært opp til å ta inn et større pust enn normalt, men ikke fylle lungene til kapasitet for å opprettholde en tett forsegling under utånding. Etter å ha fullført 10 PEP-pust, vil pasienten få munnstykket fjernet og bli instruert til å produsere 2-3 "huff"-hoste. Når sekret må tas opp, vil en god hoste gjøre susen. Pasienten vil bli bedt om å ta tre sett med ti pust hver i løpet av behandlingen, som vil vare i omtrent tretti minutter totalt. På dagen for ACBT vil pasienten bli instruert om å plassere dentale bomullspinner mellom kinnet og tannkjøttet, samt under tungen, for å absorbere spytt og unngå at det oppsamlede sputumet blir tilsmusset av pasientens eget spytt. Vi vil at pasienten skal finne seg til rette under prosedyren. Deretter vil pasienten få instruksjoner om å utføre PLB ved et normalt tidalvolum (i ca. 6 åndedrag), etterfulgt av 3-4 dype inspirasjoner med avslappet utpust (thorax ekspansjonsøvelse), og til slutt en ny periode med pustekontroll, dvs. , PLB, etterfulgt av FET, dvs. et dypt pust inn og å gjøre huff hoste, etterfulgt av en middels pust inn og igjen en huff hoste. Omtrent tretti minutter vil bli brukt på denne prosedyren.

Utfall:

På dag 0 (når ingen intervensjon er gitt), dag 1 (ved leggetid) og dag 2, vil pasientene bli bedt om å fylle ut skalaen for sputumpustethet (en av de avhengige variablene) (ved sengetid). I tillegg til det grunnleggende som puls, blodtrykk og respirasjonsfrekvens, vil vi også se på ting som arteriell oksygenmetning (SpO2), peak ekspiratorisk strømningshastighet (PEFR), visuell analog skala (VAS) og sputumvolum for å få et fullstendig bilde av pasientens helse (SV). Pasienter i begge grupper vil bli spurt om hvilken terapiform de liker best på dag 3.

Statistiske analyser:

Data vil bli analysert med SPSS for Windows, versjon 26. Behandlingseffekter på de avhengige variablene vil bli analysert ved bruk av variansanalyse med gjentatte mål (ANOVA), med tid som komponenten innenfor emnet og de tre målingene (grunnlinje, posttest og 30 minutter posttest) som uavhengige variabler. Analyser med gjentatte mål vil bli brukt for å undersøke korrelasjoner mellom deltakere, og et kryssoppsett vil bli brukt for variabler som viser statistisk signifikans. Den statistiske studien av interaksjonen mellom periodeeffekten, behandlingsperiodeeffekten og behandlingseffekten vil bli utført ved hjelp av den uavhengige prøven T-testen. For formålet med denne forskningen vil en p-verdi på 0,05 anses som signifikant.