Jämförelse av andningsteknikens aktiva cykel och andning med spenade läppar med TheraPep

Metoder:

Det kommer att rekryteras totalt trettio KOL-patienter. På grund av den snabba utvecklingen av deras kroniska obstruktiva lungsjukdom kommer dessa patienter att behöva läggas in på sjukhus. En akut exacerbation av KOL misstänks när det finns en övre luftvägsinfektion, en hög temperatur utan uppenbar anledning, en ökning av väsande andning och hosta, eller en ökning av andningsfrekvensen eller hjärtfrekvensen över baslinjen. Alla dessa symtom anses vara indikationer på en akut exacerbation av KOL. Samsjukligheter, inklusive men inte begränsat till angina, indikation för ventilationsstöd, neurologiska brister, allvarlig hemodynamisk instabilitet (inklusive men inte begränsat till cor pulmonale, hjärtarytmier, lungemboli, pneumothorax, kongestiv hjärtsvikt och GOLD stadium IV: mycket allvarligt KOL), och indikation för andningsstöd kommer att användas som uteslutningskriterier.

Interventioner:

Individer som kommer att uppfylla inklusions- och uteslutningskriterierna kommer att få information om de två behandlingarna (ACBT+PLB och PEP-terapi som erbjuds av Thera PEP), och sedan kommer de att randomiseras till antingen grupp (A eller B) (A eller B). Patienter i grupp A kommer att få ACBT+PLB på dag ett av behandlingen, följt av PEP-behandling med Thera PEP på dag två. Behandling för patienter i grupp B börjar med PEP dag 1, följt av ACBT+PLB dag 2.

När de sitter bekvämt kommer patienter som får Thera PEP att uppmanas att placera dentala bomullspinne mellan kinden och tandköttet och sedan under tungan för att absorbera saliv och förhindra kontaminering av det uppsamlade sputumet av patientens egen saliv. Öppningens diameter kommer att modifieras för att uppnå en ventilationshastighet på 1:4. Patienten kommer att läras att ta in ett större andetag än normalt men att inte fylla lungorna till kapacitet för att bibehålla en tät försegling under utandning. Efter att ha slutfört 10 PEP-andningar kommer patienten att ta bort munstycket och instrueras att producera 2-3 "huff" hostar. När sekret behöver tas upp kommer en bra hosta att göra susen. Patienten kommer att instrueras att göra tre uppsättningar om tio andetag vardera under terapins längd, som kommer att pågå i ungefär trettio minuter totalt. På dagen för ACBT kommer patienten att instrueras att placera dentala bomullspinnar mellan kinden och tandköttet, samt under tungan, för att absorbera saliv och undvika att det uppsamlade sputumet befläckas av patientens egen saliv. Vi vill att patienten ska bosätta sig under hela proceduren. Efter det kommer patienten att få instruktioner om att utföra PLB vid normal tidalvolym (i cirka 6 andetag), följt av 3-4 djupa inspirationer med avslappnad utandning (thoraxexpansionsövning), och slutligen ytterligare en period av andningskontroll, d.v.s. , PLB, följt av FET, d.v.s. ett djupt andetag in och att göra huffhosta, följt av ett medium andetag in och igen en huffhosta. Cirka trettio minuter kommer att ägnas åt denna procedur.

Resultat:

På dag 0 (när ingen intervention ges), dag 1 (vid läggdags) och dag 2 kommer patienterna att bli ombedda att fylla i skalan för sputum andfådd hosta (en av de beroende variablerna) (vid läggdags). Förutom grunderna som puls, blodtryck och andningsfrekvens, kommer vi också att titta på saker som arteriell syremättnad (SpO2), maximal expiratorisk flödeshastighet (PEFR), visuell analog skala (VAS) och sputumvolym för att få en fullständig bild av patientens hälsa (SV). Patienter i båda grupperna kommer att tillfrågas om vilken terapiform de gillar bäst på dag 3.

Statistiska analyser:

Data kommer att analyseras med SPSS för Windows, version 26. Behandlingseffekter på de beroende variablerna kommer att analyseras med användning av variansanalys med upprepade mätningar (ANOVA), med tid som komponent inom ämnet och de tre mätningarna (baslinje, eftertest och 30 minuter efter test) som oberoende variabler. Analys av upprepade mätningar kommer att användas för att undersöka korrelationer mellan deltagare, och en korsningslayout kommer att användas för variabler som visar statistisk signifikans. Den statistiska studien av interaktionen mellan periodeffekten, behandlingsperiodeffekten och behandlingseffekten kommer att utföras med hjälp av det oberoende provet T-test. För denna forskning kommer ett p-värde på 0,05 att anses vara signifikant.