Vergelijking van de actieve cyclus van ademhalingstechniek en getuite lipademhaling met TheraPep

methoden:

Er zullen in totaal dertig COPD-patiënten worden geworven. Vanwege de snelle progressie van hun chronische obstructieve longziekte, moeten deze patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen. Een acute exacerbatie van COPD wordt vermoed wanneer er sprake is van een infectie van de bovenste luchtwegen, een hoge temperatuur zonder duidelijke reden, een toename van piepende ademhaling en hoesten, of een stijging van de ademhalingsfrequentie of hartslag boven de basislijn. Al deze symptomen worden beschouwd als indicaties van een acute exacerbatie van COPD. Comorbiditeiten, inclusief maar niet beperkt tot angina pectoris, indicatie voor ventilatieondersteuning, neurologische tekorten, ernstige hemodynamische instabiliteit (inclusief maar niet beperkt tot cor pulmonale, hartritmestoornissen, longembolie, pneumothorax, congestief hartfalen en GOLD stadium IV: zeer ernstig COPD) en indicatie voor beademingsondersteuning worden gebruikt als uitsluitingscriteria.

Interventies:

Individuen die aan de in- en exclusiecriteria voldoen, krijgen informatie over de twee behandelingen (ACBT+PLB en PEP-therapie aangeboden door Thera PEP), en vervolgens worden ze willekeurig verdeeld over een groep (A of B) (A of B). Groep A-patiënten krijgen ACBT+PLB op dag één van de behandeling, gevolgd door PEP-therapie met Thera PEP op dag twee. De behandeling van patiënten in groep B begint met PEP op dag 1, gevolgd door ACBT+PLB op dag 2.

Patiënten die comfortabel zitten, krijgen Thera PEP te horen dat ze wattenstaafjes tussen hun wang en tandvlees en vervolgens onder hun tong moeten plaatsen om speeksel te absorberen en besmetting van het verzamelde sputum door het eigen speeksel van de patiënt te voorkomen. De diameter van de opening wordt aangepast om een ​​ventilatievoud van 1:4 te bereiken. De patiënt wordt geleerd om meer dan normaal in te ademen, maar de longen niet tot hun capaciteit te vullen om een ​​goede afsluiting tijdens het uitademen te behouden. Na het voltooien van 10 PEP-ademhalingen, zal de patiënt het mondstuk laten verwijderen en de instructie krijgen om 2-3 "snuif" hoest te produceren. Wanneer afscheidingen moeten worden opgewekt, zal een goede hoest het lukken. De patiënt zal worden geïnstrueerd om drie sets van elk tien ademhalingen uit te voeren tijdens de duur van de therapie, die in totaal ongeveer dertig minuten zal duren. Op de dag van de ACBT krijgt de patiënt de instructie om wattenstaafjes tussen de wang en het tandvlees te plaatsen, evenals onder de tong, om speeksel te absorberen en te voorkomen dat het verzamelde sputum wordt aangetast door het eigen speeksel van de patiënt. We willen dat de patiënt tot rust komt tijdens de procedure. Daarna krijgt de patiënt instructies om PLB uit te voeren met een normaal ademvolume (gedurende ongeveer 6 ademhalingen), gevolgd door 3-4 diepe inademingen met ontspannen uitademing (oefening voor thoracale expansie) en tot slot nog een periode van ademhalingscontrole, d.w.z. , PLB, gevolgd door FET, d.w.z. diep inademen en hoesten, gevolgd door een gemiddelde inademing en opnieuw hoesten. Aan deze procedure wordt ongeveer dertig minuten besteed.

Resultaat:

Op dag 0 (wanneer er geen interventie wordt gegeven), dag 1 (voor het slapen gaan) en dag 2 wordt patiënten gevraagd om de sputum-ademnood-hoestschaal in te vullen (een van de afhankelijke variabelen) (voor het slapen gaan). Naast de basisprincipes zoals hartslag, bloeddruk en ademhalingsfrequentie, zullen we ook kijken naar zaken als arteriële zuurstofverzadiging (SpO2), maximale expiratoire stroomsnelheid (PEFR), visuele analoge schaal (VAS) en sputumvolume om te krijgen een volledig beeld van de gezondheid van de patiënt (SV). Patiënten in beide groepen zullen op dag 3 worden ondervraagd over welke therapiemodaliteit ze het prettigst vinden.

Statistische analyse:

Gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS voor Windows, versie 26. Behandelingseffecten op de afhankelijke variabelen zullen worden geanalyseerd met behulp van variantieanalyse met herhaalde metingen (ANOVA), met tijd als de component binnen de proefpersoon en de drie metingen (baseline, posttest en 30 minuten posttest) als de onafhankelijke variabelen. Analyse van herhaalde metingen zal worden gebruikt om correlaties tussen deelnemers te onderzoeken, en een crossover-indeling zal worden gebruikt voor variabelen die statistische significantie vertonen. Het statistisch onderzoek naar de interactie tussen het periode-effect, het behandelperiode-effect en het behandeleffect zal worden uitgevoerd met behulp van de Independent-Sample T-toets. Voor de doeleinden van dit onderzoek wordt een p-waarde van 0,05 als significant beschouwd.