Porównanie aktywnego cyklu techniki oddychania i oddychania zaciśniętymi ustami z TheraPep

Metody:

Zrekrutowanych zostanie łącznie trzydziestu pacjentów z POChP. Ze względu na szybki postęp przewlekłej obturacyjnej choroby płuc pacjenci ci będą wymagać hospitalizacji. Ostre zaostrzenie POChP podejrzewa się, gdy występuje infekcja górnych dróg oddechowych, wysoka temperatura bez wyraźnej przyczyny, nasilenie świszczącego oddechu i kaszlu lub przyspieszenie częstości oddechów lub akcji serca powyżej wartości wyjściowych. Wszystkie te objawy uważa się za objawy ostrego zaostrzenia POChP. Choroby współistniejące, w tym między innymi dławica piersiowa, wskazania do wspomagania wentylacji, deficyty neurologiczne, ciężka niestabilność hemodynamiczna (w tym między innymi serce płucne, zaburzenia rytmu serca, zatorowość płucna, odma opłucnowa, zastoinowa niewydolność serca i IV stopień GOLD: bardzo ciężki POChP) oraz wskazanie do wspomagania oddychania będą stosowane jako kryteria wykluczenia.

Interwencje:

Osoby, które spełnią kryteria włączenia i wyłączenia, otrzymają informacje dotyczące dwóch terapii (ACBT+PLB i terapii PEP oferowanych przez Thera PEP), a następnie zostaną losowo przydzielone do jednej z grup (A lub B) (A lub B). Pacjenci z grupy A otrzymają ACBT+PLB pierwszego dnia leczenia, a następnie terapię PEP przy użyciu Thera PEP drugiego dnia. Leczenie pacjentów z grupy B rozpocznie się od PEP w dniu 1, a następnie ACBT+PLB w dniu 2.

Siedząc wygodnie, pacjenci otrzymujący Thera PEP zostaną poproszeni o umieszczenie wacików dentystycznych między policzkiem a dziąsłem, a następnie pod językiem, aby wchłonąć ślinę i zapobiec zanieczyszczeniu pobranej plwociny własną śliną pacjenta. Średnica otworu zostanie zmodyfikowana, aby osiągnąć współczynnik wentylacji 1:4. Pacjent zostanie nauczony, aby wziąć większy wdech niż normalnie, ale nie napełniać płuc do pełnej pojemności, aby zachować szczelność podczas wydechu. Po wykonaniu 10 oddechów PEP pacjentowi usunie się ustnik i zostanie poinstruowany, aby wydał 2-3 odkaszlnięcia. Kiedy trzeba usunąć wydzieliny, dobry kaszel załatwi sprawę. Pacjent zostanie poinstruowany, aby wykonał trzy serie po dziesięć oddechów podczas całej terapii, która łącznie potrwa około trzydziestu minut. W dniu ACBT pacjent zostanie poinstruowany, aby umieścić waciki dentystyczne między policzkiem a dziąsłem oraz pod językiem, aby wchłonąć ślinę i uniknąć zanieczyszczenia pobranej plwociny własną śliną pacjenta. Chcemy, aby pacjent się ustabilizował na czas trwania zabiegu. Następnie pacjent otrzyma polecenie wykonania PLB przy normalnej objętości oddechowej (ok. 6 oddechów), następnie 3-4 głębokie wdechy z rozluźnionym wydechem (ćwiczenie rozszerzania klatki piersiowej), a na końcu kolejny okres kontroli oddechu, tj. , PLB, a następnie FET, tj. głęboki wdech i kaszel, następnie średni wdech i znowu kaszel. Ta procedura zajmie około trzydziestu minut.

Wynik:

W dniu 0 (kiedy nie stosuje się interwencji), w dniu 1 (przed snem) i w dniu 2 pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie skali kaszlu dotyczącej plwociny (jedna ze zmiennych zależnych) (przed snem). Oprócz podstawowych informacji, takich jak puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów, przyjrzymy się również takim rzeczom, jak wysycenie krwi tętniczej tlenem (SpO2), szczytowa szybkość przepływu wydechowego (PEFR), wizualna skala analogowa (VAS) i objętość plwociny, aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia pacjenta (SV). Pacjenci z obu grup zostaną zapytani, która metoda terapii najbardziej im się podoba w dniu 3.

Analizy statystyczne:

Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu SPSS dla Windows, wersja 26. Wpływ leczenia na zmienne zależne zostanie przeanalizowany przy użyciu analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami (ANOVA), z czasem jako składnikiem wewnątrzobiektowym i trzema pomiarami (linia bazowa, test końcowy i 30 minut po teście) jako zmiennymi niezależnymi. Analiza powtarzanych pomiarów zostanie wykorzystana do zbadania korelacji między uczestnikami, a dla zmiennych, które wykazują istotność statystyczną, zastosowany zostanie układ krzyżowy. Badanie statystyczne interakcji między efektem okresu, efektem okresu leczenia i efektem leczenia zostanie przeprowadzone przy użyciu testu T dla niezależnej próby. Na potrzeby tego badania wartość p wynosząca 0,05 zostanie uznana za istotną.