Comparación del ciclo activo de la técnica de respiración y la respiración con los labios fruncidos con TheraPep

Métodos:

Habrá un total de treinta pacientes con EPOC reclutados. Debido a la rápida progresión de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica, estos pacientes necesitarán ser hospitalizados. Se sospecha una exacerbación aguda de la EPOC cuando hay una infección del tracto respiratorio superior, una temperatura alta sin motivo aparente, un aumento de las sibilancias y la tos, o un aumento de la frecuencia respiratoria o cardíaca por encima de la línea base. Todos estos síntomas se consideran indicaciones de una exacerbación aguda de la EPOC. Comorbilidades, incluidas, entre otras, angina, indicación de soporte ventilatorio, déficits neurológicos, inestabilidad hemodinámica grave (incluidos, entre otros, cor pulmonale, arritmias cardíacas, embolia pulmonar, neumotórax, insuficiencia cardíaca congestiva y estadio GOLD IV: muy graves EPOC) y la indicación de soporte ventilatorio se utilizarán como criterios de exclusión.

Intervenciones:

A las personas que satisfagan los criterios de inclusión y exclusión se les dará información sobre los dos tratamientos (terapia ACBT+PLB y PEP que ofrecerá Thera PEP), y luego se les asignará al azar a cualquiera de los grupos (A o B) (A o B). Los pacientes del grupo A recibirán ACBT+PLB el primer día de tratamiento, seguido de terapia PEP con Thera PEP el segundo día. El tratamiento para los pacientes del Grupo B comenzará con PEP el Día 1, seguido de ACBT+PLB el Día 2.

Sentado cómodamente, a los pacientes que reciben Thera PEP se les indicará que coloquen hisopos dentales de algodón entre la mejilla y la encía, y luego debajo de la lengua, para absorber la saliva y evitar la contaminación del esputo recolectado por la propia saliva del paciente. El diámetro de la abertura se modificará para lograr una tasa de ventilación de 1:4. Se le enseñará al paciente a tomar una respiración más grande de lo normal, pero sin llenar los pulmones al máximo de su capacidad para mantener un sello hermético durante la exhalación. Después de completar 10 respiraciones PEP, se le quitará la boquilla al paciente y se le indicará que produzca 2-3 toses "resopladas". Cuando es necesario sacar las secreciones, una buena tos hará el truco. Se indicará al paciente que realice tres series de diez respiraciones cada una durante la duración de la terapia, que durará aproximadamente treinta minutos en total. El día de la ACBT, se le indicará al paciente que coloque hisopos dentales de algodón entre la mejilla y la encía, así como debajo de la lengua, para absorber la saliva y evitar que el esputo recolectado se contamine con la propia saliva del paciente. Querremos que el paciente se adapte durante la duración del procedimiento. Después de eso, se le darán instrucciones al paciente para realizar PLB a un volumen corriente normal (durante unas 6 respiraciones), seguido de 3-4 inspiraciones profundas con exhalación relajada (ejercicio de expansión torácica) y, finalmente, otro período de control de la respiración, es decir, , PLB, seguido de FET, es decir, una inspiración profunda y resoplar, seguida de una inspiración media y otra vez resoplar. Se dedicarán unos treinta minutos a este procedimiento.

Salir:

El día 0 (cuando no se realiza ninguna intervención), el día 1 (a la hora de acostarse) y el día 2, se les pedirá a los pacientes que llenen la escala de tos con dificultad para respirar en el esputo (una de las variables dependientes) (a la hora de acostarse). Además de los conceptos básicos como el pulso, la presión arterial y la frecuencia respiratoria, también veremos cosas como la saturación de oxígeno arterial (SpO2), la tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR), la escala analógica visual (VAS) y el volumen de esputo para obtener una imagen completa de la salud del paciente (SV). Los pacientes de ambos grupos serán encuestados sobre qué modalidad de terapia les gusta más el día 3.

Análisis estadístico:

Los datos se analizarán utilizando SPSS para Windows, versión 26. Los efectos del tratamiento en las variables dependientes se analizarán utilizando el análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA), con el tiempo como el componente dentro del sujeto y las tres mediciones (línea de base, posprueba y 30 minutos después de la prueba) como las variables independientes. Se usará el análisis de medidas repetidas para examinar las correlaciones entre los participantes, y se usará un diseño cruzado para las variables que muestren significación estadística. El estudio estadístico de la interacción entre el efecto del período, el efecto del período de tratamiento y el efecto del tratamiento se realizará mediante la prueba T para muestras independientes. A los efectos de esta investigación, se considerará significativo un valor de p de 0,05.