Vergleich des aktiven Zyklus der Atemtechnik und der Lippenatmung mit TheraPep

Methoden:

Es werden insgesamt 30 COPD-Patienten rekrutiert. Aufgrund des schnellen Fortschreitens ihrer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung müssen diese Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine akute Exazerbation der COPD wird vermutet, wenn eine Infektion der oberen Atemwege, eine hohe Temperatur ohne ersichtlichen Grund, eine Zunahme von Keuchen und Husten oder ein Anstieg der Atemfrequenz oder Herzfrequenz über den Ausgangswert hinaus besteht. Alle diese Symptome gelten als Hinweise auf eine akute Exazerbation der COPD. Komorbiditäten, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Angina pectoris, Indikation zur Beatmungsunterstützung, neurologische Defizite, schwere hämodynamische Instabilität (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Cor pulmonale, Herzrhythmusstörungen, Lungenembolie, Pneumothorax, dekompensierte Herzinsuffizienz und GOLD-Stadium IV: sehr schwer COPD) und die Indikation zur Beatmung werden als Ausschlusskriterien herangezogen.

Eingriffe:

Personen, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, erhalten Informationen zu den beiden Behandlungen (ACBT+PLB und die von Thera PEP anzubietende PEP-Therapie) und werden dann nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe (A oder B) (A oder B) zugeteilt B). Patienten der Gruppe A erhalten am ersten Behandlungstag ACBT+PLB, gefolgt von einer PEP-Therapie mit Thera PEP am zweiten Tag. Die Behandlung der Patienten in Gruppe B beginnt mit PEP an Tag 1, gefolgt von ACBT+PLB an Tag 2.

Patienten, die Thera PEP erhalten, sitzen bequem und werden angewiesen, Wattestäbchen zwischen Wange und Zahnfleisch und dann unter die Zunge zu legen, um Speichel aufzunehmen und eine Kontamination des gesammelten Sputums durch den eigenen Speichel des Patienten zu verhindern. Der Durchmesser der Öffnung wird modifiziert, um eine Belüftungsrate von 1:4 zu erreichen. Dem Patienten wird beigebracht, stärker als normal einzuatmen, aber die Lungen nicht bis zur Kapazitätsgrenze zu füllen, um beim Ausatmen einen dichten Verschluss aufrechtzuerhalten. Nach Abschluss von 10 PEP-Atemzügen wird dem Patienten das Mundstück entfernt und er wird angewiesen, 2-3 "Schnauf"-Husten zu produzieren. Wenn Sekrete hochgebracht werden müssen, reicht ein guter Husten aus. Der Patient wird angewiesen, während der Dauer der Therapie, die insgesamt etwa 30 Minuten dauert, drei Sätze mit jeweils zehn Atemzügen zu machen. Am Tag des ACBT wird der Patient angewiesen, Wattestäbchen zwischen Wange und Zahnfleisch sowie unter die Zunge zu legen, um Speichel aufzunehmen und zu vermeiden, dass das gesammelte Sputum durch den eigenen Speichel des Patienten verunreinigt wird. Wir möchten, dass sich der Patient für die Dauer des Eingriffs einlebt. Danach erhält der Patient die Anweisung, PLB bei normalem Tidalvolumen (für etwa 6 Atemzüge) durchzuführen, gefolgt von 3-4 tiefen Inspirationen mit entspannter Ausatmung (Thoraxexpansionsübung) und schließlich einer weiteren Phase der Atemkontrolle, d.h. , PLB, gefolgt von FET, d.h. ein tiefes Einatmen und ein schnaufendes Husten, gefolgt von einem mittleren Einatmen und wieder ein schnaufendes Husten. Etwa 30 Minuten werden für dieses Verfahren aufgewendet.

Ergebnis:

An Tag 0 (wenn keine Intervention erfolgt), Tag 1 (vor dem Schlafengehen) und Tag 2 werden die Patienten gebeten, die Sputum-Atemnot-Husten-Skala (eine der abhängigen Variablen) (vor dem Schlafengehen) auszufüllen. Neben den Grundlagen wie Puls, Blutdruck und Atemfrequenz werden wir uns auch Dinge wie die arterielle Sauerstoffsättigung (SpO2), die maximale exspiratorische Flussrate (PEFR), die visuelle Analogskala (VAS) und das Sputumvolumen ansehen ein vollständiges Bild der Gesundheit des Patienten (SV). Patienten in beiden Gruppen werden an Tag 3 befragt, welche Therapiemodalität ihnen am besten gefällt.

Statistische Analysen:

Die Daten werden mit SPSS für Windows, Version 26, analysiert. Die Auswirkungen der Behandlung auf die abhängigen Variablen werden unter Verwendung einer Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) analysiert, wobei die Zeit die Innersubjektkomponente und die drei Messungen (Baseline, Posttest und 30 Minuten Posttest) als unabhängige Variablen sind. Die Analyse wiederholter Messungen wird verwendet, um Korrelationen zwischen den Teilnehmern zu untersuchen, und ein Crossover-Layout wird für Variablen verwendet, die statistische Signifikanz aufweisen. Die statistische Untersuchung der Wechselwirkung zwischen dem Periodeneffekt, dem Behandlungszeitraumeffekt und dem Behandlungseffekt wird unter Verwendung des unabhängigen Stichproben-T-Tests durchgeführt. Für die Zwecke dieser Untersuchung wird ein p-Wert von 0,05 als signifikant betrachtet.