Srovnání aktivního cyklu dechové techniky a dýchání se sevřenými rty s TheraPep

Metody:

Celkem bude přijato třicet pacientů s CHOPN. Vzhledem k rychlé progresi jejich chronické obstrukční plicní nemoci budou tito pacienti muset být hospitalizováni. Akutní exacerbace CHOPN je podezření na infekci horních cest dýchacích, vysokou teplotu bez zjevné příčiny, zrychlení sípání a kašle nebo zvýšení dechové frekvence nebo srdeční frekvence nad výchozí hodnotu. Všechny tyto příznaky jsou považovány za známky akutní exacerbace CHOPN. Komorbidity, včetně mimo jiné anginy pectoris, indikace ventilační podpory, neurologických deficitů, těžké hemodynamické nestability (včetně, ale bez omezení na cor pulmonale, srdeční arytmie, plicní embolie, pneumotorax, městnavé srdeční selhání a GOLD stadium IV: velmi závažné CHOPN) a indikace ventilační podpory budou použity jako vylučovací kritéria.

Zásahy:

Jedincům, kteří splní kritéria pro zařazení a vyloučení, budou poskytnuty informace týkající se dvou léčebných postupů (léčba ACBT+PLB a PEP, kterou nabízí Thera PEP), a poté budou náhodně randomizováni do jedné ze skupin (A nebo B) (A nebo B). Pacienti skupiny A dostanou ACBT+PLB první den léčby, následovanou PEP terapií pomocí Thera PEP druhý den. Léčba pacientů ve skupině B bude zahájena PEP v den 1, následovaná ACBT+PLB v den 2.

Pohodlně sedící pacienti užívající Thera PEP budou informováni, aby si mezi tvář a dáseň a poté pod jazyk vložili vatové tampóny, aby absorbovali sliny a zabránili kontaminaci odebraného sputa vlastními slinami pacienta. Průměr otvoru bude upraven tak, aby bylo dosaženo rychlosti ventilace 1:4. Pacient bude naučen, aby se nadechl více než normálně, ale nenaplnil plíce do plného objemu, aby se během výdechu udrželo těsné utěsnění. Po dokončení 10 dechů PEP bude pacientovi odstraněn náústek a bude instruován, aby vyvolal 2–3 „zadýchané“ kašle. Když je třeba vyvolat sekrety, dobrý kašel udělá své. Pacient bude instruován, aby udělal tři sady po deseti dechových cyklech během délky terapie, která bude trvat celkem zhruba třicet minut. V den ACBT bude pacient instruován, aby vložil vatové tampóny mezi tvář a dáseň a také pod jazyk, aby absorboval sliny a zabránil znečištění sputa vlastními slinami pacienta. Budeme chtít, aby se pacient usadil po dobu trvání procedury. Poté dostane pacient instrukce k provedení PLB při normálním dechovém objemu (asi na 6 dechů), následují 3-4 hluboké vdechy s uvolněným výdechem (cvičení na expanzi hrudníku) a nakonec další období kontroly dýchání, tzn. , PLB, následovaný FET, tj. hluboký nádech a zakašlání, následovaný středním nádechem a opět nádechem. Tento postup stráví asi třicet minut.

Výsledek:

V den 0 (když není poskytnuta žádná intervence), 1. den (před spaním) a 2. den budou pacienti požádáni, aby vyplnili stupnici dušnosti kašel sputa (jedna ze závislých proměnných) (před spaním). Kromě základů, jako je puls, krevní tlak a frekvence dýchání, se také podíváme na věci, jako je saturace arteriálního kyslíku (SpO2), maximální výdechový průtok (PEFR), vizuální analogová stupnice (VAS) a objem sputa, abychom úplný obraz o zdravotním stavu pacienta (SV). Pacienti v obou skupinách budou 3. den dotazováni na to, jakou modalitu terapie mají nejraději.

Statistické analýzy:

Data budou analyzována pomocí SPSS pro Windows, verze 26. Účinky léčby na závislé proměnné budou analyzovány pomocí analýzy rozptylu opakovaných měření (ANOVA), s časem jako složkou v rámci subjektu a třemi měřeními (základní linie, posttest a 30 minut po testu) jako nezávislými proměnnými. Ke zkoumání korelací mezi účastníky bude použita analýza opakovaných měření a pro proměnné, které vykazují statistickou významnost, bude použito křížové rozložení. Statistická studie interakce mezi efektem periody, efektem periody léčby a efektem léčby bude provedena pomocí T-testu na nezávislém vzorku. Pro účely tohoto výzkumu bude za významnou považována hodnota p 0,05.