Comparação da técnica de ciclo ativo de respiração e respiração com lábios franzidos com TheraPep

Métodos:

Haverá um total de trinta pacientes com DPOC recrutados. Devido à rápida progressão de sua doença pulmonar obstrutiva crônica, esses pacientes precisarão ser hospitalizados. Suspeita-se de uma exacerbação aguda da DPOC quando há uma infecção do trato respiratório superior, febre alta sem motivo aparente, aumento da respiração ofegante e da tosse ou aumento da frequência respiratória ou cardíaca acima da linha de base. Todos esses sintomas são considerados indícios de uma exacerbação aguda da DPOC. Comorbidades, incluindo, entre outras, angina, indicação de suporte ventilatório, déficits neurológicos, instabilidade hemodinâmica grave (incluindo, entre outros, cor pulmonale, arritmias cardíacas, embolia pulmonar, pneumotórax, insuficiência cardíaca congestiva e estágio GOLD IV: muito grave DPOC) e indicação de suporte ventilatório serão utilizados como critérios de exclusão.

Intervenções:

Os indivíduos que atenderem aos critérios de inclusão e exclusão receberão informações sobre os dois tratamentos (ACBT+PLB e terapia PEP a serem oferecidos pelo Thera PEP) e, em seguida, serão randomizados aleatoriamente para um dos grupos (A ou B) (A ou B). Os pacientes do grupo A receberão ACBT+PLB no primeiro dia de tratamento, seguido de terapia PEP usando Thera PEP no segundo dia. O tratamento para pacientes do Grupo B começará com PEP no Dia 1, seguido de ACBT+PLB no Dia 2.

Sentados confortavelmente, os pacientes que recebem o Thera PEP serão instruídos a colocar cotonetes dentais entre a bochecha e a gengiva e, em seguida, sob a língua, para absorver a saliva e evitar a contaminação do escarro coletado pela própria saliva do paciente. O diâmetro da abertura será modificado para atingir uma taxa de ventilação de 1:4. O paciente será ensinado a inspirar mais do que o normal, mas não encher os pulmões até a capacidade, a fim de manter uma vedação firme durante a expiração. Depois de completar 10 respirações PEP, o paciente terá o bocal removido e será instruído a produzir 2-3 tosses "huff". Quando as secreções precisam ser levantadas, uma boa tosse resolverá o problema. O paciente será instruído a fazer três séries de dez respirações cada uma durante a duração da terapia, que durará cerca de trinta minutos no total. No dia do TAC, o paciente será orientado a colocar o cotonete dental entre a bochecha e a gengiva, bem como embaixo da língua, para absorver a saliva e evitar que o escarro coletado seja contaminado pela própria saliva do paciente. Queremos que o paciente se acomode durante o procedimento. A seguir, o paciente será instruído a realizar PLB em volume corrente normal (por cerca de 6 respirações), seguido de 3-4 inspirações profundas com expiração relaxada (exercício de expansão torácica) e, finalmente, outro período de controle respiratório, ou seja, , PLB, seguido por FET, ou seja, uma inspiração profunda e tosse forte, seguida de uma inspiração média e novamente uma tosse forte. Cerca de trinta minutos serão gastos neste procedimento.

Resultado:

No dia 0 (quando nenhuma intervenção é dada), no dia 1 (ao deitar) e no dia 2, os pacientes serão solicitados a preencher a escala de tosse e falta de ar no escarro (uma das variáveis ​​dependentes) (ao deitar). Além do básico, como pulso, pressão arterial e frequência respiratória, também veremos coisas como saturação arterial de oxigênio (SpO2), taxa de pico de fluxo expiratório (PEFR), escala visual analógica (VAS) e volume de escarro para obter um quadro completo da saúde do paciente (SV). Os pacientes em ambos os grupos serão questionados sobre qual modalidade de terapia eles mais gostam no dia 3.

Análise estatística:

Os dados serão analisados ​​no programa SPSS for Windows, versão 26. Os efeitos do tratamento nas variáveis ​​dependentes serão analisados ​​usando análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas, com o tempo como componente dentro do sujeito e as três medidas (linha de base, pós-teste e pós-teste de 30 minutos) como variáveis ​​independentes. A análise de medidas repetidas será usada para examinar as correlações entre os participantes, e um layout cruzado será usado para variáveis ​​que mostram significância estatística. O estudo estatístico da interação entre o efeito do período, o efeito do período do tratamento e o efeito do tratamento será conduzido por meio do teste T de amostras independentes. Para os fins desta pesquisa, um valor de p de 0,05 será considerado significativo.