Ulkoinen UES Band (Shaker Pressure Band) ja GERD

Gastroesofageaalinen refluksitauti on yleisin ruokatorven sairaus. On arvioitu, että 7–10 % Yhdysvaltain väestöstä kärsii tämän taudin eri asteista (1–3). Tämä merkitsee huomattavaa taakkaa terveydenhuollon resursseille. Kuitenkin ruokatorven ulkopuolella aiheutetun refluksitaudin komplikaatiot; nimenomaan aerodigestiivisissä ja hengitysteissä, ovat vasta äskettäin yleistyneet. Esimerkiksi on arvioitu, että 4-10 % korva-, nenä- ja kurkkuklinikoilla havaituista kurkunpään sairauksista liittyy refluksitautiin. Vaikka nämä supra-esofageaaliset komplikaatiot on tunnustettu merkittäviksi kliinisiksi ongelmiksi, ruokatorven ja nielun kautta tapahtuvan takautuvan kuljetuksen aikana ruokatorven ja nielun läpi tapahtuvien vuorovaikutusten fysiologia ja patofysiologia oli viime aikoihin asti jäänyt suurimmaksi osaksi tutkimatta. Tämän toiminnallisen suhteen ja retrogradista aspiraatiota ehkäisevien mekanismien syvällinen tutkiminen on kliinisesti merkittävää, ei vain refluksin nielun ja kurkun aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi, vaan myös retrogradisen keuhkoihin aspiraation ja sen komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, keuhkotulehduksen, tuhoisten seurausten vuoksi. keuhkofibroosi ja paiseet, erityisesti eläkeläisten ryhmässä. Vaikka hengitysteiden suojamekanismista on opittu paljon mahalaukun sisällön refluksointia vastaan ​​nieluun ja kurkunpäähän, viime rahoituskauden aikana tiedoissamme on tällä alalla edelleen suuri aukko, mutta monet kysymykset ovat edelleen vaille vastausta. Aiemmin saavutettu edistys on tarjonnut tarvittavan perustan joidenkin näiden perustavanlaatuisten tiedonpuutteiden korjaamiseen ehdotettujen hypoteeseihin perustuvien tutkimusten avulla.

Tiedämme, että potilailla voi olla merkittävä gastroesofageaalinen refluksi nukkuessaan huolimatta maksimaalisesta lääkehoidosta ja elämäntapamuutoksista. Nämä potilaat kokevat vaikeita yö- ja päiväoireita, joilla voi olla merkittävä vaikutus heidän yleiseen terveyteensä. Ehdotamme ei-invasiivista lähestymistapaa, joka auttaa vähentämään refluksitapahtumia ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen ulkopuolella.

Ruokatorven refluksi nieluun voi aiheuttaa pysyviä oireita, kuten vaikeaa närästystä, rintakipua, äänen käheyttä, yskää, tukehtumista ja unihäiriöitä. On näyttöä siitä, että ruokatorven ylempään sulkijalihakseen kohdistuva ulkoinen paine voi vähentää refluksin määrää nieluun ja mahdollisesti vähentää näitä subjektiivisia oireita. Meillä on anekdoottisia kliinisiä todisteita siitä, että ulkoinen nauha, joka on asetettu nieluruston tasolle, voi lievittää näitä oireita huolellisesti valitussa ryhmässä potilaita, joilla on todellinen refluksi nieluun. Oletetaan, että tämä ulkoinen nauha voi lisätä luminaalista painetta ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES) kohdalla ja siten vähentää ruokatorven refluksia nieluun. Ulkoinen vyö titrataan sisäiseen paineeseen 20 mmHg. Tämä mittaus perustuu alustaviin tietoihin ja aikaisempiin tutkimuksiin, jotka ovat osoittaneet, että ajorefluksointipaine on yhtä suuri tai suurempi kuin 20 mmHg.