Externes UES-Band (Shaker Pressure Band) und GERD

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist die häufigste Erkrankung der Speiseröhre. Es wird geschätzt, dass 7-10 % der US-Bevölkerung an verschiedenen Schweregraden dieser Krankheit leiden (1-3). Dies führt zu einer erheblichen Belastung der Ressourcen des Gesundheitswesens. Allerdings werden Komplikationen der Refluxkrankheit außerhalb der Speiseröhre induziert; nämlich in den Aerodigestiv- und Atemwegswegen, werden erst seit kurzem mehr erkannt. Es wird beispielsweise geschätzt, dass 4-10 % der Kehlkopferkrankungen, die in Hals-Nasen-Ohren-Kliniken gesehen werden, mit einer Refluxkrankheit assoziiert sind. Obwohl diese supraösophagealen Komplikationen als signifikante klinische Probleme erkannt wurden, blieb die Physiologie und Pathophysiologie der Wechselwirkungen zwischen der ösophagopharyngealen und pharyngolaryngealen Achse während des retrograden Durchgangs durch die Speiseröhre und den Pharynx bis vor kurzem größtenteils unerforscht. Eine eingehende Untersuchung dieses funktionellen Zusammenhangs und der Mechanismen, die eine retrograde Aspiration verhindern, ist nicht nur wegen pharyngolaryngealer Refluxkomplikationen von großer klinischer Bedeutung, sondern auch wegen der verheerenden Folgen einer retrograden Aspiration in die Lunge und ihrer Komplikationen, wie z. B. Pneumonie, Pneumonitis , Lungenfibrose und Abszesse, insbesondere in der Seniorengruppe. Obwohl viel über den Mechanismus des Schutzes der Atemwege gegen Rückfluss von Mageninhalt in Rachen und Kehlkopf gelernt wurde, besteht in der letzten Förderperiode noch eine erhebliche Wissenslücke auf diesem Gebiet, viele Fragen sind noch offen. Die bisher erzielten Fortschritte haben die notwendige Grundlage geschaffen, um einige dieser grundlegenden Wissenslücken durch die vorgeschlagenen hypothesengetriebenen Studien zu schließen.

Wir wissen, dass Patienten trotz maximaler medizinischer Therapie und Änderungen des Lebensstils im Schlafzustand einen signifikanten gastroösophagealen Reflux haben können. Diese Patienten leiden unter schweren Nacht- und Tagessymptomen, die erhebliche Auswirkungen auf ihre allgemeine Gesundheit haben können. Wir schlagen einen nicht-invasiven Ansatz vor, um Reflux-Ereignisse jenseits des oberen Ösophagussphinkters zu verringern.

Speiseröhren-Reflux in den Rachen kann anhaltende Beschwerden wie starkes Sodbrennen, Brustschmerzen, Heiserkeit der Stimme, Husten, Würgen und Schlafstörungen verursachen. Es gibt Hinweise darauf, dass äußerer Druck auf den oberen Ösophagussphinkter die Menge des Refluxes in den Pharynx verringern und möglicherweise diese subjektiven Symptome verringern kann. Wir haben anekdotische klinische Beweise dafür, dass ein externes Band, das auf der Höhe des Ringknorpels platziert wird, diese Symptome in einer sorgfältig ausgewählten Kohorte von Patienten mit echtem Reflux in ihren Pharynx lindern kann. Es wird postuliert, dass dieses externe Band den luminalen Druck am oberen Ösophagussphinkter (UES) erhöhen und somit den ösophagealen Reflux in den Pharynx verringern kann. Die äußere Bande wird auf einen Innendruck von 20 mmHg titriert. Diese Messung basiert auf vorläufigen Daten und früheren Studien, die gezeigt haben, dass ein treibender Rückflussdruck gleich oder größer als 20 mmHg ist.