Eksternt UES-bånd (Shaker Pressure Band) og GERD

Gastroøsofageal reflukssykdom er den vanligste sykdommen i spiserøret. Det er anslått at 7-10 % av den amerikanske befolkningen lider av ulike grader av denne sykdommen (1-3). Dette fører til en betydelig belastning på helsevesenets ressurser. Imidlertid, komplikasjoner av reflukssykdom indusert utenfor spiserøret; nemlig i luftveiene og luftveiene, er først nylig blitt mer anerkjent. For eksempel anslås det at 4-10 % av larynxsykdommer sett i øre-, nese- og halsklinikker er assosiert med reflukssykdom. Selv om disse supra-esophageal komplikasjonene har blitt anerkjent som betydelige kliniske problemer, inntil nylig hadde fysiologien og patofysiologien til interaksjoner mellom esophagofaryngeal og pharyngolaryngeal aksene under retrograd transitt gjennom esophagus og svelget forblitt uutforsket. Dybdeundersøkelse av dette funksjonelle forholdet og mekanismene som forhindrer retrograd aspirasjon er av betydelig klinisk betydning, ikke bare på grunn av svelgkomplikasjoner av refluks, men på grunn av de ødeleggende konsekvensene av retrograd aspirasjon inn i lungene og dens komplikasjoner, som lungebetennelse, pneumonitt , lungefibrose og abscesser, spesielt i seniorgruppen. Selv om mye har blitt lært om mekanismen for luftveisbeskyttelse mot refluks av mageinnhold i svelget og strupehodet, er det fortsatt et betydelig gap i vår kunnskap på dette feltet i løpet av den siste finansieringsperioden, men mange spørsmål forblir ubesvarte. Fremgangen som er oppnådd tidligere har gitt det nødvendige grunnlaget for å lukke noen av disse grunnleggende hullene i vår kunnskap gjennom de hypotesedrevne studiene som er foreslått.

Vi vet at pasienter kan ha betydelig gastroøsofageal refluks i søvne til tross for maksimal medisinsk behandling og livsstilsendringer. Disse pasientene opplever alvorlige natt- og dagsymptomer som kan ha betydelig effekt på deres generelle helse. Vi foreslår en ikke-invasiv tilnærming for å redusere reflukshendelser utenfor den øvre esophageal sphincter.

Esophageal refluks inn i svelget kan forårsake vedvarende symptomer som alvorlig halsbrann, brystsmerter, stemmeheshet, hoste, kvelning og søvnforstyrrelser. Det er bevis på at eksternt trykk til den øvre esophageal sphincter kan redusere mengden av refluks inn i svelget og muligens redusere disse subjektive symptomene. Vi har anekdotiske kliniske bevis på at et eksternt bånd plassert på nivå med cricoid brusk kan lindre disse symptomene i en nøye utvalgt gruppe pasienter med ekte refluks i svelget. Det er postulert at dette eksterne båndet kan øke luminaltrykket ved øvre esophageal sphincter (UES) og dermed redusere esophageal refluks inn i svelget. Det ytre båndet titreres til et indre trykk på 20 mmHg. Denne målingen er basert på foreløpige data og tidligere studier som har vist at et drivende reflukstrykk er lik eller større enn 20 mmHg.