Banda UES externa (Banda de presión del agitador) y GERD

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es la enfermedad más común del esófago. Se estima que entre el 7 y el 10 % de la población de EE. UU. sufre varios grados de esta enfermedad (1-3). Esto se traduce en una carga significativa sobre los recursos de atención de la salud. Sin embargo, las complicaciones de la enfermedad por reflujo inducida fuera del esófago; es decir, en los tractos aerodigestivo y de las vías respiratorias, solo recientemente se están reconociendo más. Por ejemplo, se estima que entre el 4% y el 10% de las enfermedades laríngeas que se ven en las clínicas de oído, nariz y garganta están asociadas con la enfermedad por reflujo. Aunque estas complicaciones supraesofágicas se han reconocido como problemas clínicos significativos, hasta hace poco la fisiología y la fisiopatología de las interacciones entre los ejes esofagofaríngeo y faringolaríngeo durante el tránsito retrógrado a través del esófago y la faringe habían permanecido en su mayor parte inexploradas. La investigación profunda de esta relación funcional y los mecanismos que previenen la aspiración retrógrada es de gran importancia clínica no solo por las complicaciones faringolaríngeas del reflujo, sino por las consecuencias devastadoras de la aspiración retrógrada en los pulmones y sus complicaciones, como neumonía, neumonitis , fibrosis pulmonar y abscesos, especialmente en el grupo de la tercera edad. Aunque se ha aprendido mucho sobre el mecanismo de protección de las vías respiratorias contra el reflujo del contenido gástrico hacia la faringe y la laringe, durante el último período de financiación sigue existiendo una brecha sustancial en nuestro conocimiento en este campo, muchas preguntas siguen sin respuesta. Los avances logrados con anterioridad han proporcionado la base necesaria para cerrar algunas de estas lagunas fundamentales en nuestro conocimiento a través de los estudios basados ​​en hipótesis propuestos.

Sabemos que los pacientes pueden tener un reflujo gastroesofágico significativo durante el estado de sueño a pesar de la máxima terapia médica y modificaciones en el estilo de vida. Estos pacientes experimentan síntomas severos durante la noche y el día que pueden tener un efecto significativo en su salud general. Estamos proponiendo un enfoque no invasivo para ayudar a disminuir los eventos de reflujo más allá del esfínter esofágico superior.

El reflujo esofágico hacia la faringe puede causar síntomas persistentes como acidez estomacal intensa, dolor torácico, ronquera, tos, asfixia y trastornos del sueño. Existe evidencia de que la presión externa sobre el esfínter esofágico superior puede disminuir la cantidad de reflujo hacia la faringe y posiblemente disminuir estos síntomas subjetivos. Tenemos evidencia clínica anecdótica de que una banda externa colocada al nivel del cartílago cricoides puede aliviar estos síntomas en una cohorte cuidadosamente seleccionada de pacientes con reflujo verdadero en la faringe. Se postula que esta banda externa puede aumentar la presión luminal en el esfínter esofágico superior (UES) y así disminuir el reflujo esofágico hacia la faringe. La banda externa se titula a una presión interna de 20 mmHg. Esta medida se basa en datos preliminares y estudios previos que han demostrado que una presión de reflujo impulsor es igual o superior a 20 mmHg.