Zewnętrzna opaska UES (pasmo ciśnienia wytrząsarki) i GERD

Choroba refluksowa przełyku jest najczęstszą dolegliwością przełyku. Szacuje się, że 7-10% populacji USA cierpi na różne stopnie tej choroby (1-3). Przekłada się to na znaczne obciążenie zasobów służby zdrowia. Jednak powikłania choroby refluksowej wywołane poza przełykiem; mianowicie w przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych, dopiero od niedawna stają się coraz bardziej rozpoznawalne. Na przykład szacuje się, że 4-10% chorób krtani obserwowanych w klinikach uszu, nosa i gardła jest związanych z chorobą refluksową. Chociaż te powikłania nadprzełykowe zostały uznane za istotne problemy kliniczne, do niedawna fizjologia i patofizjologia interakcji między osiami przełykowo-gardłowej i gardłowo-krtaniowej podczas wstecznego przejścia przez przełyk i gardło pozostawały w większości niezbadane. Dogłębne zbadanie tej funkcjonalnej zależności i mechanizmów zapobiegających wstecznej aspiracji ma istotne znaczenie kliniczne nie tylko ze względu na gardłowo-krtaniowe powikłania refluksu, ale także ze względu na niszczycielskie konsekwencje aspiracji wstecznej do płuc i jej powikłań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie płuc. , zwłóknienia i ropnie płuc, szczególnie w grupie seniorów. Chociaż wiele wiadomo o mechanizmie ochrony dróg oddechowych przed cofaniem się treści żołądkowej do gardła i krtani, w ostatnim okresie finansowania nadal istnieje znaczna luka w naszej wiedzy w tej dziedzinie, wiele pytań pozostaje bez odpowiedzi. Osiągnięty wcześniej postęp dostarczył niezbędnych podstaw do wypełnienia niektórych z tych fundamentalnych luk w naszej wiedzy poprzez zaproponowane badania oparte na hipotezach.

Wiemy, że pomimo maksymalnego leczenia zachowawczego i modyfikacji stylu życia, pacjenci mogą mieć znaczny refluks żołądkowo-przełykowy w czasie snu. Pacjenci ci doświadczają ciężkich objawów nocnych i dziennych, które mogą mieć znaczący wpływ na ich ogólny stan zdrowia. Proponujemy nieinwazyjne podejście, które pomoże zmniejszyć liczbę przypadków refluksu poza górnym zwieraczem przełyku.

Refluks przełykowy do gardła może powodować uporczywe objawy, takie jak ciężka zgaga, ból w klatce piersiowej, chrypka, kaszel, krztuszenie się i zaburzenia snu. Istnieją dowody na to, że zewnętrzny nacisk na górny zwieracz przełyku może zmniejszyć ilość refluksu do gardła i prawdopodobnie zmniejszyć te subiektywne objawy. Mamy anegdotyczne dowody kliniczne, że zewnętrzna opaska umieszczona na poziomie chrząstki pierścieniowatej może złagodzić te objawy w starannie wyselekcjonowanej kohorcie pacjentów z prawdziwym refluksem do gardła. Postuluje się, że ta zewnętrzna opaska może zwiększać ciśnienie w świetle górnego zwieracza przełyku (UES), a tym samym zmniejszać refluks przełykowy do gardła. Opaska zewnętrzna jest miareczkowana do uzyskania ciśnienia wewnętrznego 20 mmHg. Pomiar ten opiera się na wstępnych danych i wcześniejszych badaniach, które wykazały, że napędzające ciśnienie refluksu jest równe lub większe niż 20 mmHg.