Külső UES Band (Shaker Pressure Band) és GERD

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcső leggyakoribb betegsége. Becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának 7-10%-a szenved különböző fokú betegségtől (1-3). Ez jelentős terhet jelent az egészségügyi forrásokra. Azonban a nyelőcsövön kívül kiváltott refluxbetegség szövődményei; nevezetesen az aero-emésztőrendszerben és a légúti traktusban, csak mostanában váltak egyre elismertebbé. Például a becslések szerint a fül-orr-gégészeti klinikákon észlelt gégebetegségek 4-10%-a reflux betegséggel jár. Bár ezeket a nyelőcső feletti szövődményeket jelentős klinikai problémaként ismerték fel, a nyelőcsőn és a garaton keresztül történő retrográd tranzit során a nyelőcső és a garat tengelye közötti interakciók fiziológiája és patofiziológiája a közelmúltig nagyrészt feltáratlan maradt. Ennek a funkcionális kapcsolatnak és a retrográd aspirációt megakadályozó mechanizmusoknak a mélyreható vizsgálata nemcsak a reflux pharyngolaringealis szövődményei miatt jelentős klinikai jelentőségű, hanem a tüdőbe történő retrográd aspiráció pusztító következményei és szövődményei, például tüdőgyulladás, tüdőgyulladás. , tüdőfibrózis és tályogok, különösen az idősek csoportjában. Bár sokat tanultunk a légúti védelem mechanizmusáról a gyomortartalom garatba és gégebe történő visszaáramlása ellen, az elmúlt finanszírozási időszakban továbbra is jelentős hiányosságok tátongtak ezen a területen, számos kérdés megválaszolatlan maradt. A korábban elért haladás megadta a szükséges alapot ahhoz, hogy a javasolt hipotézisek által vezérelt tanulmányok révén néhány alapvető hiányosság megszűnjön tudásunkban.

Tudjuk, hogy a betegek alvó állapotban jelentős gastrooesophagealis refluxot tapasztalhatnak a maximális orvosi terápia és életmód-módosítás ellenére is. Ezek a betegek súlyos éjszakai és nappali tüneteket tapasztalnak, amelyek jelentős hatással lehetnek általános egészségi állapotukra. Nem invazív megközelítést javasolunk a nyelőcső felső záróizmán túli reflux események csökkentésére.

A nyelőcső visszafolyása a garatba tartós tüneteket okozhat, például súlyos gyomorégést, mellkasi fájdalmat, hangrekedtséget, köhögést, fulladást és alvászavarokat. Bizonyítékok vannak arra, hogy a nyelőcső felső záróizmára nehezedő külső nyomás csökkentheti a garatba irányuló reflux mennyiségét, és esetleg csökkentheti ezeket a szubjektív tüneteket. Anekdotikus klinikai bizonyítékaink vannak arra vonatkozóan, hogy a cricoid porc szintjén elhelyezett külső szalag enyhítheti ezeket a tüneteket a gondosan kiválasztott betegek körében, akiknek valódi refluxja van a garatba. Feltételezik, hogy ez a külső sáv növelheti a luminalis nyomást a felső nyelőcső-záróizomban (UES), és így csökkentheti a nyelőcső garatba történő visszaáramlását. A külső sávot 20 Hgmm belső nyomásra titráljuk. Ez a mérés előzetes adatokon és korábbi vizsgálatokon alapul, amelyek kimutatták, hogy a visszafolyási nyomás 20 Hgmm vagy annál nagyobb.