Внешний диапазон UES (полоса давления встряхивателя) и GERD

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является наиболее частым заболеванием пищевода. Подсчитано, что 7-10% населения США страдает от различных степеней этого заболевания (1-3). Это приводит к значительной нагрузке на ресурсы здравоохранения. Однако осложнения рефлюксной болезни индуцируются вне пищевода; а именно в пищеварительном тракте и дыхательных путях, только недавно стали более узнаваемыми. Например, считается, что 4-10% заболеваний гортани, наблюдаемых в клиниках отоларингологии, носа и горла, связаны с рефлюксной болезнью. Хотя эти надпищеводные осложнения были признаны серьезной клинической проблемой, до недавнего времени физиология и патофизиология взаимодействия между пищеводно-глоточной и глоточно-глоточной осями во время ретроградного прохождения через пищевод и глотку оставались по большей части неизученными. Углубленное изучение этой функциональной взаимосвязи и механизмов, препятствующих ретроградной аспирации, имеет важное клиническое значение не только из-за фаринголарингеальных осложнений рефлюкса, но и из-за разрушительных последствий ретроградной аспирации в легкие и ее осложнений, таких как пневмония, пневмонит. , фиброз легких и абсцессы, особенно у пожилых людей. Хотя многое известно о механизме защиты дыхательных путей от рефлюкса желудочного содержимого в глотку и гортань, в течение последнего периода финансирования остается существенный пробел в наших знаниях в этой области, многие вопросы остаются без ответа. Достигнутый ранее прогресс обеспечил необходимую основу для закрытия некоторых из этих фундаментальных пробелов в наших знаниях с помощью предложенных исследований, основанных на гипотезах.

Мы знаем, что пациенты могут иметь значительный гастроэзофагеальный рефлюкс во время сна, несмотря на максимальную медикаментозную терапию и изменения образа жизни. Эти пациенты испытывают тяжелые ночные и дневные симптомы, которые могут иметь значительное влияние на их общее состояние здоровья. Мы предлагаем неинвазивный подход, который поможет уменьшить случаи рефлюкса за пределы верхнего пищеводного сфинктера.

Пищеводный рефлюкс в глотку может вызывать стойкие симптомы, такие как сильная изжога, боль в груди, охриплость голоса, кашель, удушье и нарушения сна. Имеются данные о том, что внешнее давление на верхний пищеводный сфинктер может уменьшить количество рефлюкса в глотку и, возможно, уменьшить эти субъективные симптомы. У нас есть неофициальные клинические данные о том, что наружный бандаж, помещенный на уровне перстневидного хряща, может облегчить эти симптомы у тщательно отобранной группы пациентов с истинным рефлюксом в глотку. Предполагается, что этот внешний бандаж может повышать просветное давление в верхнем пищеводном сфинктере (ВПС) и, таким образом, уменьшать пищеводный рефлюкс в глотку. Внешнюю полосу титруют до внутреннего давления 20 мм рт.ст. Это измерение основано на предварительных данных и предыдущих исследованиях, которые показали, что приводящее рефлюксное давление равно или превышает 20 мм рт.ст.