Eksternt UES-bånd (Shaker Pressure Band) og GERD

Gastroøsofageal reflukssygdom er den mest almindelige sygdom i spiserøret. Det anslås, at 7-10% af den amerikanske befolkning lider af forskellige grader af denne sygdom (1-3). Dette udmønter sig i en betydelig belastning af sundhedsvæsenets ressourcer. Imidlertid er komplikationer af reflukssygdom induceret uden for spiserøret; nemlig i luftvejene og luftvejene, er først for nylig blevet mere anerkendt. Eksempelvis anslås det, at 4-10 % af larynxsygdomme, der ses i øre-, næse- og halsklinikker, er forbundet med reflukssygdom. Selvom disse supra-esophageal komplikationer er blevet anerkendt som væsentlige kliniske problemer, indtil for nylig var fysiologien og patofysiologien af ​​interaktioner mellem esophagopharyngeal og pharyngolaryngeal akser under retrograd transit gennem esophagus og pharynx forblev uudforsket. Dybtgående undersøgelse af dette funktionelle forhold og de mekanismer, der forhindrer retrograd aspiration er af væsentlig klinisk betydning, ikke kun på grund af pharyngolaryngeale komplikationer af refluks, men på grund af de ødelæggende konsekvenser af retrograd aspiration i lungerne og dets komplikationer, såsom lungebetændelse, pneumonitis , lungefibrose og bylder, især i ældregruppen. Selvom der er blevet lært meget om mekanismen for luftvejsbeskyttelse mod refluks af maveindhold i svælget og strubehovedet, er der i den sidste finansieringsperiode fortsat et betydeligt hul i vores viden på dette område, men mange spørgsmål er stadig ubesvarede. De fremskridt, der er opnået tidligere, har givet det nødvendige grundlag for at lukke nogle af disse grundlæggende huller i vores viden gennem de foreslåede hypotesedrevne undersøgelser.

Vi ved, at patienter kan have betydelig gastroøsofageal refluks under den sovende tilstand på trods af maksimal medicinsk behandling og livsstilsændringer. Disse patienter oplever alvorlige natte- og dagsymptomer, som kan have betydelig effekt på deres generelle helbred. Vi foreslår en ikke-invasiv tilgang til at hjælpe med at reducere refluksbegivenheder ud over den øvre esophageal sphincter.

Esophageal refluks i svælget kan forårsage vedvarende symptomer såsom alvorlig halsbrand, brystsmerter, stemmehæshed, hoste, kvælning og søvnforstyrrelser. Der er tegn på, at ydre tryk til den øvre esophageal sphincter kan mindske mængden af ​​tilbagesvaling i svælget og muligvis mindske disse subjektive symptomer. Vi har anekdotisk klinisk evidens for, at et eksternt bånd placeret på niveau med cricoid brusk kan lindre disse symptomer i en nøje udvalgt kohorte af patienter med ægte refluks i deres svælg. Det postuleres, at dette eksterne bånd kan øge det luminale tryk ved den øvre esophageal sphincter (UES) og dermed mindske esophageal refluks ind i svælget. Det ydre bånd titreres til et indre tryk på 20 mmHg. Denne måling er baseret på foreløbige data og tidligere undersøgelser, der har vist, at et drivende reflukstryk er lig med eller større end 20 mmHg.