Externe UES-band (Shaker-drukband) en GERD

Gastro-oesofageale refluxziekte is de meest voorkomende aandoening van de slokdarm. Naar schatting lijdt 7-10% van de Amerikaanse bevolking aan deze ziekte in verschillende gradaties (1-3). Dit vertaalt zich in een aanzienlijke belasting van de middelen voor de gezondheidszorg. Echter, complicaties van refluxziekte geïnduceerd buiten de slokdarm; namelijk in de aerodigestieve en luchtwegen, worden pas sinds kort meer erkend. Er wordt bijvoorbeeld geschat dat 4-10% van de larynxaandoeningen die in oor-, neus- en keelklinieken worden gezien, verband houden met refluxziekte. Hoewel deze supra-oesofageale complicaties zijn erkend als significante klinische problemen, waren tot voor kort de fysiologie en pathofysiologie van interacties tussen de slokdarm- en faryngolaryngeale assen tijdens retrograde doorvoer door de slokdarm en farynx grotendeels onontgonnen. Diepgaand onderzoek naar deze functionele relatie en de mechanismen die retrograde aspiratie voorkomen, is van groot klinisch belang, niet alleen vanwege faryngolaryngeale complicaties van reflux, maar ook vanwege de verwoestende gevolgen van retrograde aspiratie in de longen en de complicaties ervan, zoals longontsteking, pneumonitis , longfibrose en abcessen, vooral bij de seniorengroep. Hoewel er veel is geleerd over het mechanisme van luchtwegbescherming tegen reflux van maaginhoud in de keelholte en het strottenhoofd, blijft er tijdens de laatste financieringsperiode een aanzienlijke leemte in onze kennis op dit gebied bestaan, blijven veel vragen onbeantwoord. De eerder geboekte vooruitgang heeft de noodzakelijke basis gelegd om enkele van deze fundamentele hiaten in onze kennis te dichten door middel van de voorgestelde hypothesegestuurde studies.

We weten dat patiënten tijdens de slaap aanzienlijke gastro-oesofageale reflux kunnen hebben, ondanks maximale medische therapie en aanpassingen van hun levensstijl. Deze patiënten ervaren ernstige nacht- en dagsymptomen die een aanzienlijk effect kunnen hebben op hun algehele gezondheid. We stellen een niet-invasieve benadering voor om refluxgebeurtenissen buiten de bovenste slokdarmsfincter te helpen verminderen.

Slokdarmreflux in de keelholte kan aanhoudende symptomen veroorzaken, zoals ernstig brandend maagzuur, pijn op de borst, heesheid van de stem, hoesten, stikken en slaapstoornissen. Er zijn aanwijzingen dat externe druk op de bovenste slokdarmsfincter de hoeveelheid reflux in de keelholte kan verminderen en mogelijk deze subjectieve symptomen kan verminderen. We hebben anekdotisch klinisch bewijs dat een externe band ter hoogte van het ringkraakbeen deze symptomen kan verlichten in een zorgvuldig geselecteerd cohort van patiënten met echte reflux in hun keelholte. Er wordt verondersteld dat deze externe band de luminale druk bij de bovenste slokdarmsfincter (UES) kan verhogen en zo de slokdarmreflux naar de keelholte kan verminderen. De externe band wordt getitreerd tot een interne druk van 20 mmHg. Deze meting is gebaseerd op voorlopige gegevens en eerdere onderzoeken die hebben aangetoond dat een drijvende refluxdruk gelijk is aan of groter is dan 20 mmHg.