Bande UES externe (bande de pression Shaker) et GERD

Le reflux gastro-œsophagien est la maladie la plus fréquente de l'œsophage. On estime que 7 à 10 % de la population américaine souffre de divers degrés de cette maladie (1-3). Cela se traduit par une charge importante sur les ressources en soins de santé. Cependant, les complications de la maladie de reflux induit en dehors de l'œsophage ; à savoir dans les voies aérodigestives et respiratoires, ne sont que récemment de plus en plus reconnues. Par exemple, on estime que 4 à 10 % des maladies du larynx observées dans les cliniques d'oto-rhino-laryngologie sont associées au reflux. Bien que ces complications supra-oesophagiennes soient reconnues comme des problèmes cliniques importants, jusqu'à récemment, la physiologie et la physiopathologie des interactions entre les axes oesophago-pharyngé et pharyngolaryngé lors du transit rétrograde à travers l'oesophage et le pharynx étaient restées pour la plupart inexplorées. L'investigation approfondie de cette relation fonctionnelle et des mécanismes qui empêchent l'aspiration rétrograde est d'une importance clinique significative non seulement en raison des complications pharyngolaryngées du reflux, mais aussi en raison des conséquences dévastatrices de l'aspiration rétrograde dans les poumons et de ses complications, telles que la pneumonie, la pneumonite , la fibrose pulmonaire et les abcès, en particulier chez les personnes âgées. Bien que l'on ait beaucoup appris sur le mécanisme de protection des voies respiratoires contre le reflux du contenu gastrique dans le pharynx et le larynx, au cours de la dernière période de financement, il reste une lacune importante dans nos connaissances dans ce domaine, de nombreuses questions restent sans réponse. Les progrès réalisés précédemment ont fourni la base nécessaire pour combler certaines de ces lacunes fondamentales dans nos connaissances grâce aux études basées sur des hypothèses proposées.

Nous savons que les patients peuvent avoir un reflux gastro-oesophagien important pendant l'état de sommeil malgré un traitement médical maximal et des modifications du mode de vie. Ces patients présentent de graves symptômes nocturnes et diurnes qui peuvent avoir un effet significatif sur leur état de santé général. Nous proposons une approche non invasive pour aider à réduire les événements de reflux au-delà du sphincter supérieur de l'œsophage.

Le reflux œsophagien dans le pharynx peut provoquer des symptômes persistants tels que des brûlures d'estomac sévères, des douleurs thoraciques, un enrouement de la voix, de la toux, des étouffements et des troubles du sommeil. Il est prouvé qu'une pression externe sur le sphincter supérieur de l'œsophage peut diminuer la quantité de reflux dans le pharynx et éventuellement diminuer ces symptômes subjectifs. Nous avons des preuves cliniques anecdotiques qu'une bande externe placée au niveau du cartilage cricoïde peut atténuer ces symptômes dans une cohorte soigneusement sélectionnée de patients présentant un véritable reflux dans leur pharynx. Il est postulé que cette bande externe peut augmenter la pression luminale au niveau du sphincter supérieur de l'œsophage (UES) et ainsi diminuer le reflux œsophagien dans le pharynx. La bande externe est titrée à une pression interne de 20 mmHg. Cette mesure est basée sur des données préliminaires et des études antérieures qui ont montré qu'une pression de reflux motrice est égale ou supérieure à 20 mmHg.