Banda UES Externa (Banda de Pressão do Shaker) e GERD

A doença do refluxo gastroesofágico é a doença mais comum do esôfago. Estima-se que 7-10% da população dos EUA sofra de vários graus desta doença (1-3). Isso se traduz em uma carga significativa sobre os recursos de saúde. No entanto, as complicações da doença do refluxo induzidas fora do esôfago; nomeadamente nas vias aerodigestiva e das vias respiratórias, só recentemente se estão a tornar mais reconhecidas. Por exemplo, estima-se que 4-10% das doenças laríngeas observadas em clínicas de ouvido, nariz e garganta estão associadas à doença do refluxo. Embora essas complicações supraesofágicas tenham sido reconhecidas como problemas clínicos significativos, até recentemente a fisiologia e a fisiopatologia das interações entre os eixos esofagofaríngeo e faringolaríngeo durante o trânsito retrógrado pelo esôfago e faringe permaneceram inexploradas. A investigação aprofundada dessa relação funcional e dos mecanismos que impedem a aspiração retrógrada é de grande importância clínica não apenas pelas complicações faringolaríngeas do refluxo, mas também pelas consequências devastadoras da aspiração retrógrada para os pulmões e suas complicações, como pneumonia, pneumonite , fibrose pulmonar e abscessos, principalmente no grupo de idosos. Embora muito tenha sido aprendido sobre o mecanismo de proteção das vias aéreas contra o refluxo do conteúdo gástrico para a faringe e laringe, durante o último período de financiamento ainda há uma lacuna substancial em nosso conhecimento neste campo, muitas questões permanecem sem resposta. O progresso alcançado anteriormente forneceu a base necessária para fechar algumas dessas lacunas fundamentais em nosso conhecimento por meio dos estudos conduzidos por hipóteses propostos.

Sabemos que os pacientes podem ter refluxo gastroesofágico significativo durante o estado de sono, apesar da terapia médica máxima e modificações no estilo de vida. Esses pacientes apresentam sintomas noturnos e diurnos graves que podem ter um efeito significativo em sua saúde geral. Estamos propondo uma abordagem não invasiva para ajudar a diminuir os eventos de refluxo além do esfíncter esofágico superior.

O refluxo esofágico para a faringe pode causar sintomas persistentes, como azia intensa, dor no peito, rouquidão, tosse, asfixia e distúrbios do sono. Há evidências de que a pressão externa no esfíncter esofágico superior pode diminuir a quantidade de refluxo na faringe e possivelmente diminuir esses sintomas subjetivos. Temos evidências clínicas anedóticas de que uma banda externa colocada ao nível da cartilagem cricóide pode aliviar esses sintomas em uma coorte cuidadosamente selecionada de pacientes com refluxo verdadeiro em sua faringe. Postula-se que esta banda externa pode aumentar a pressão luminal no esfíncter esofágico superior (EES) e, assim, diminuir o refluxo esofágico para a faringe. A banda externa é titulada para uma pressão interna de 20 mmHg. Esta medição é baseada em dados preliminares e estudos anteriores que mostraram que uma pressão de refluxo motriz é igual ou superior a 20 mmHg.