Externt UES-band (Shaker Pressure Band) och GERD

Gastroesofageal refluxsjukdom är den vanligaste sjukdomen i matstrupen. Det uppskattas att 7-10% av USA:s befolkning lider av olika grader av denna sjukdom (1-3). Detta leder till en betydande belastning på sjukvårdens resurser. Emellertid, komplikationer av refluxsjukdom inducerad utanför matstrupen; nämligen i matsmältnings- och luftvägarna, har först nyligen blivit mer erkända. Till exempel uppskattas det att 4-10 % av larynxsjukdomar som ses på öron-, näs- och halskliniker är förknippade med refluxsjukdom. Även om dessa supra-esofageala komplikationer har blivit erkända som betydande kliniska problem, tills nyligen hade fysiologin och patofysiologin för interaktioner mellan esofagofaryngeal och pharyngolaryngeal axlar under retrograd transit genom matstrupen och svalget förblivit till största delen outforskade. En djupgående undersökning av detta funktionella samband och mekanismerna som förhindrar retrograd aspiration är av betydande klinisk betydelse, inte bara på grund av svalgkomplikationer av reflux, utan på grund av de förödande konsekvenserna av retrograd aspiration in i lungorna och dess komplikationer, såsom lunginflammation, pneumonit , lungfibros och abscesser, särskilt i seniorgruppen. Även om mycket har lärts om mekanismen för luftvägsskydd mot reflux av maginnehåll i svalget och struphuvudet, under den senaste finansieringsperioden finns det fortfarande en betydande lucka i vår kunskap inom detta område, många frågor förblir obesvarade. De framsteg som tidigare uppnåtts har gett den nödvändiga grunden för att täppa till några av dessa grundläggande luckor i vår kunskap genom de hypotesdrivna studier som föreslagits.

Vi vet att patienter kan ha betydande gastroesofageal reflux under sömntillståndet trots maximal medicinsk behandling och livsstilsförändringar. Dessa patienter upplever allvarliga symtom på natten och dagarna som kan ha betydande effekt på deras allmänna hälsa. Vi föreslår ett icke-invasivt tillvägagångssätt för att minska refluxhändelser bortom den övre esofagusfinktern.

Esofageal reflux in i svalget kan orsaka ihållande symtom som svår halsbränna, bröstsmärtor, röstheshet, hosta, kvävning och sömnstörningar. Det finns bevis för att externt tryck mot den övre esofagusfinktern kan minska mängden reflux in i svalget och möjligen minska dessa subjektiva symtom. Vi har anekdotiska kliniska bevis för att ett externt band placerat i nivå med cricoidbrosket kan lindra dessa symtom i en noggrant utvald grupp patienter med verklig reflux i svalget. Det postuleras att detta externa band kan öka luminaltrycket vid övre esofagusfinktern (UES) och därmed minska esofagusreflux in i svalget. Det yttre bandet titreras till ett inre tryck på 20 mmHg. Denna mätning är baserad på preliminära data och tidigare studier som har visat att ett drivande refluxtryck är lika med eller större än 20 mmHg.